Apesar do desenvolvimento tecnológico, todos os profissionais que trabalham em uma sala de cateterismo estão inevitavelmente expostos à radiação e seus efeitos. A dose de radiação recebida pelo operador é altamente variável de acordo com o tipo de procedimento, os equipamentos utilizados, sua experiência, as características do paciente, etc. A exposição à radiação dispersa pode ter efeitos…
7 artigos sobre angioplastia que podem atrair sua atenção
1) A Angioplastia com balão aparece como um plano B razoável na hipertensão tromboembólica crônica A hipertensão pulmonar tromboembólica é causada pela estenose ou oclusão de ramos da artéria pulmonar por trombos organizados. O único tratamento potencialmente curativo para dita doença é a tromboendarterectomia cirúrgica. No entanto, pacientes com lesões em ramos muito periféricos ou comorbidades que…
DKCRUSH-V: o tronco da coronária esquerda não é uma bifurcação mais
A cirurgia de revascularização miocárdica demostrou ser mais efetiva que a angioplastia (basicamente por uma menor taxa de revascularização) em pacientes com lesão severa do tronco da coronária esquerda que receberam stents farmacológicos de primeira geração. Isso fez com que os guias americanos de 2014 recomendassem a cirurgia para a maioria dos pacientes. Contudo, a publicação dos estudos EXCEL…
Risco isquêmico e riso de sangramento após uma angioplastia primária
Os pacientes com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST em curso que são submetidos a angioplastia primária apresentam um alto risco, tanto de eventos isquêmicos como hemorrágicos, e ambos afetam significativamente a morbidade e a mortalidade. A seleção ótima de antitrombóticos em termos de potência e duração deve levar em conta o momento do processo, já que…
A complexidade da angioplastia pode definir o tempo de dupla antiagregação
O estudo DAPT concluiu que continuar com uma tienopiridina mais aspirina para além de um ano após uma angioplastia coronariana se associa a uma diminuição da taxa de trombose do stent e dos eventos cardiovasculares maiores. No entanto, dito procedimento tem como contrapartida um aumento significativo do sangramento moderado ou severo quando comparada a continuar somente com…
NCDR ACTION Registry: os pacientes anticoagulados não correm maior risco de sangramento nos procedimentos de urgência
Os pacientes com histórico de fibrilação atrial que se encontram em tratamento com varfarina ou qualquer dos novos anticoagulantes diretos que são admitidos no hospital cursando um infarto agudo do miocárdio não apresentam um risco acrescido de sangramento quando se realiza a angiografia e a angioplastia. E mais ainda, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostrou uma mortalidade…
PRESERVE: o bicarbonato EV e a N-acetilcisteína oral não previnem a nefropatia por contraste
O uso de bicarbonato endovenoso em vez de solução salina e a administração de N-acetilcisteína não são estratégias efetivas para prevenir a nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica que recebem angiografia. Isso se extrai do estudo randomizado PRESERVE, que foi apresentado nas sessões científicas do congresso da AHA 2017 e publicado simultaneamente no New England…
TRICS III: a transfusão restritiva foi não inferior à liberal em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca
Um grande estudo conduzido em 19 países demonstrou que a política restritiva com as transfusões de glóbulos vermelhos durante a cirurgia cardíaca é tão efetiva e segura quanto uma política mais liberal. O TRICS III incluiu 5.243 pacientes e foi apresentado nas sessões científicas do congresso da American Heart Association (AHA) e publicado simultaneamente no New England…
Estudo confirma que as telas de proteção plumbíferas protegem todo o pessoal na sala de cateterismo
A recente publicação de vários relatórios sobre o risco de catarata, neoplasias cerebrais do lado esquerdo, aterosclerose subclínica e dano cromossômico em Cardiologistas Intervencionistas aumentou a preocupação sobre a exposição à radiação na sala de cateterismo. O fato de reconhecer ditos riscos criou a demanda sobre novas formas de proteção. Infelizmente, as mesmas se enfocaram no…
O uso do acesso radial na angioplastia primária está em crescimento, embora ainda não seja muito utilizado
Há muita evidência que respalda o uso do acesso radial na angioplastia coronariana. Vários estudos randomizados demonstram a redução do sangramento e das complicações vasculares quando dita via é adotada em comparação com os pacientes tratados por acesso femoral. Há estudos e metanálises que sugerem que no contexto da angioplastia primária o benefício seria ainda…
Importante estudo detecta dano agudo em DNA de operadores por radiação após um procedimento endovascular
Fomos testemunhas e atores do crescimento exponencial do número de procedimentos cardiovasculares conduzidos com fluoroscopia realizados por Cardiologistas Intervencionistas, Eletrofisiologistas e Cirurgiões Vasculares. Há até bem pouco tempo, a maioria desses procedimentos eram território exclusivo da cirurgia aberta, e hoje um grande número de pacientes pode ser tratado de maneira muito menos invasiva, mas a…