Os fatores de risco para tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes com COVID-19 são diferentes dos fatores clássicos que conhecemos. Um estudo francês recentemente publicado no Eur Heart J. mostrou os novos fatores de riscos, embora também tenha mostrado que a anticoagulação reduz o risco de TEP, do mesma maneira que ocorre com os pacientes com…
Variabilidade da tensão arterial e doença cerebral subclínica
Uma elevada variabilidade da tensão arterial se relacionou com uma ampla faixa de alterações estruturais subclínicas no cérebro. Ditas alterações estruturais poderiam ser os mecanismos que expliquem a maior incidência de demência e AVC. Este trabalho incluiu 2348 pacientes de 55 anos ou mais em uma coorte prospectiva. A tensão arterial foi medida em cada…
ACC 2020 Virtual | Subanálise do COMPASS: a diabetes aumenta o benefício da rivaroxabana mais AAS
Nos pacientes com doença coronariana ou periférica estável a diabetes aumenta o benefício da combinação de baixas doses de rivaroxabana somada à aspirina vs. somente a aspirina. Esta análise estava pré-especificada no protocolo do COMPASS e foi apresentada de forma virtual no ACC 2020 e simultaneamente publicada na revista Circulation. Os pacientes com diabetes mostraram…
O que fazer e o que NÃO fazer em um TEP segundo as Novas diretrizes Europeias
Seguindo a linha de um documento “amigável” e de fácil leitura, as novas diretrizes Europeias sobre tromboembolismo pulmonar (TEP) não só oferecem excelente quadro com resumo dos novos itens e dos modificados em relação à edição de 2014 mas também incluem no final e como conclusão as dicas indispensáveis e as contraindicações para termos à…
Novas diretrizes europeias sobre isquemia aguda de membros inferiores
As diretrizes da prática clínica são sempre tediosas e, francamente, constituem um esforço enorme de muitos para que finalmente sejam cabalmente lidas por muito poucos. Estas novas diretrizes europeias sobre isquemia aguda de membros inferiores representam um especial esforço de equipe, já que foram incluídos clínicos, cardiologistas, cirurgiões e intervencionistas. Entretanto, o resultado final não…
Consenso sobre como realizar o seguimento em doença vascular periférica
A doença vascular periférica compromete múltiplos territórios e pode, portanto, apresentar-se de variadas maneiras (desde completamente assintomáticas até manifestações com sintomas incapacitantes). De acordo com a apresentação clínica, a condição geral, a localização anatômica e a extensão das lesões, a revascularização pode estar indicada em combinação com o melhor tratamento médico. Em 2017 foram publicadas…
Devem os cardiologistas intervencionistas se envolver no AVC agudo?
Segundo este trabalho realizado em um só centro e publicado no J Am Coll Cardiol Intv, os cardiologistas intervencionistas podem realizar de forma segura e com uma alta probabilidade de sucesso técnico e clínico a revascularização dos AVC agudos. Este avanço dos cardiologistas sobre os neurologistas intervencionistas se deve simplesmente à escassez dos segundos, com…
Filtros carotídeos permanentes em pacientes com fibrilação atrial.
Esta nova estratégia para diminuir o risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial é tecnicamente factível e segura, embora ainda tenha que passar na prova do tempo e superar a evidência que têm, por exemplo, os dispositivos de oclusão do apêndice atrial esquerdo. É bem verdade que uns e outros poderiam ser usados simultaneamente,…
MR CLEAN Registry: “tempo é cérebro” é muito mais acertado que “tempo é miocárdio”
O tempo entre a terapia endovascular em um AVC agudo isquêmico se associa de forma contundente aos resultados funcionais posteriores. Dita associação poderia ser ainda maior do que previamente tinha sido sugerido em populações mais seletas dos trabalhos controlados. Os achados deste trabalho enfatizam que os resultados funcionais da terapia endovascular podem ser enormemente…
TCT 2018 | PADN-5: Denervação pulmonar em hipertensão combinada pré e pós-capilar
Este trabalho inclui 98 pacientes com hipertensão pulmonar pré e pós-capilar definida como uma média na pulmonar ≥ 25 mmHg, pressão capilar pulmonar > 15 mmHg e resistências vasculares pulmonares > 3 unidades Woods. Os pacientes foram randomizados a denervação pulmonar vs. sildenafil mais denervação pulmonar simulada (sham procedure). O tratamento médico para a insuficiência…
HIV e doença vascular: uma associação que começamos a reconhecer
O efeito do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no desenvolvimento da doença vascular (especificamente da doença vascular periférica) ainda não está completamente dilucidado. É o vírus em si o responsável pela doença vascular ou esta é na verdade uma consequência da dislipidemia que têm como efeito muitos antirretrovirais? Este trabalho investigou o efeito da infecção…