A revascularização das artérias tibiais em pacientes com isquemia crítica de membros inferiores utilizando balões farmacológicos vs. angioplastia convencional mostrou resultados comparáveis a longo prazo, tanto em termos de eficiência quanto de segurança. A exposição ao paclitaxel não se relacionou com um aumento do risco de amputação ou mortalidade por qualquer causa em 5 anos…
Recomendações do ACC em relação ao novo coronavírus
O American College of Cardiology (ACC) lançou um documento que resume as potenciais implicações que poderia ter o novo coronavírus identificado em Wuhan, na China. Este novo vírus foi denominado pela OMS como COVID-19. De acordo com os registros da OMS existem aproximadamente 93.000 casos confirmados em todo o mundo, entre os quais aproximadamente 12.600…
O que fazer e o que NÃO fazer em um TEP segundo as Novas diretrizes Europeias
Seguindo a linha de um documento “amigável” e de fácil leitura, as novas diretrizes Europeias sobre tromboembolismo pulmonar (TEP) não só oferecem excelente quadro com resumo dos novos itens e dos modificados em relação à edição de 2014 mas também incluem no final e como conclusão as dicas indispensáveis e as contraindicações para termos à…
Novas diretrizes europeias sobre isquemia aguda de membros inferiores
As diretrizes da prática clínica são sempre tediosas e, francamente, constituem um esforço enorme de muitos para que finalmente sejam cabalmente lidas por muito poucos. Estas novas diretrizes europeias sobre isquemia aguda de membros inferiores representam um especial esforço de equipe, já que foram incluídos clínicos, cardiologistas, cirurgiões e intervencionistas. Entretanto, o resultado final não…
Mais tranquilidade para os dispositivos com paclitaxel em doença periférica
Esta grande análise mostra a rápida adoção dos dispositivos eluidores de paclitaxel para realizar angioplastias em território femoropoplíteo ao mesmo tempo que nos traz tranquilidade sobre sua eventual associação com um aumento da mortalidade. De fato, os resultados em termos de sobrevida, sobrevida livre de amputação e taxa de eventos cardiovasculares foram melhores com os…
Balões farmacológicos vs. convencionais abaixo do joelho
Esta metanálise é uma atualização sobre o papel dos balões farmacológicos em um território difícil para todas as estratégias: o infrapatelar. O desfecho primário da metanálise foi a preservação, em período de 12 meses, do membro inferior tratado. Os desfechos secundários incluíram a sobrevida em 12 meses, a sobrevida livre de amputação, a reestenose e…
Crest-2 Registry: a angioplastia carotídea apresenta uma baixa taxa de mortalidade e AVC
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Nos estudos modernos a angioplastia carotídea (CAS) tem demonstrado ser equivalente à cirurgia (CEA) em termos de desfechos compostos de AVC periprocedimento, morte, infarto agudo do miocárdio e AVC ipsilateral tardio. Isso foi demonstrado em grupos tratados com operadores treinados. No CREST-2 Registry (C2R) foram incluídos 2.141 pacientes, realizando-se 2.219…
A ATP em lesões femoropoplíteas longas apresenta resultados razoáveis
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Aproximadamente a metade das lesões tratadas em território periférico correspondem à região femoropoplítea. Um dos obstáculos a serem transpostos são as lesões longas que, além de se relacionarem com maior mortalidade e morbidade, implicam um desafio no momento de realizar a revascularização. Com o atual desenvolvimento dos stents de nitinol…
Tratamento médico vs. endovascular em dissecção tipo B não complicada
Com várias idas e voltas o tratamento de uma dissecção aórtica tipo B não complicada continua sendo incerto. Vários trabalhos com limitações metodológicas mostraram que o tratamento endovascular somado ao melhor tratamento médico poderia ser benéfico vs. apenas o tratamento médico. A razão de ser desta metanálise foi tentar definir mais claramente a estratégia de…
Devemos indicar mais de 6 meses de DAPT na ATP dos membros inferiores
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença vascular periférica avançada com frequência se associa a eventos cardiovasculares e amputação. Está demonstrado que a antiagregação com apenas uma droga (MAPT), seja ela a AAS ou o clopidogrel, proporciona certo benefício, mas são poucos os dados que temos sobre o papel da dupla antiagregação (DAPT) em tais…
Consenso sobre como realizar o seguimento em doença vascular periférica
A doença vascular periférica compromete múltiplos territórios e pode, portanto, apresentar-se de variadas maneiras (desde completamente assintomáticas até manifestações com sintomas incapacitantes). De acordo com a apresentação clínica, a condição geral, a localização anatômica e a extensão das lesões, a revascularização pode estar indicada em combinação com o melhor tratamento médico. Em 2017 foram publicadas…