A eficácia e segurança relativas da angioplastia carotídea vs. a endarterectomia em pacientes assintomáticos continua sem consenso e, o que é pior, não há sinais de que o panorama se esclareça em um futuro próximo. Dada a falta de evidência definitiva nesse sentido, tem proliferado as metanálises e revisões sistemáticas que tentam lançar um pouco de luz sobre…
Novas estratégias no território femoropoplíteo
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença vascular periférica se encontra em franco aumento, com a progressão da claudicação crítica isquêmica e da amputação. Atualmente a angioplastia é a estratégia de escolha para o tratamento dessas patologias. Em inúmeras ocasiões realiza-se um implante de stent que por excessiva calcificação termina se fraturando, incrementando a reestenose e agravando a isquemia…
Uma nova oportunidade para a denervação renal
Gentileza do dr. Carlos Fava. Em seus primeiros momentos, a denervação renal teve um importante auge devido ao fato de, segundo os primeiros estudos, diminuir a tensão arterial (TA). No entanto, após os resultados do estudo “SYMPLICITY HTN 3 Trial” a técnica passou a ser menos utilizada. Atualmente, com o desenvolvimento de novas tecnologias e com…
A necessidade de diálise pós-TAVI aumenta a mortalidade
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O deterioro da função renal de estágio 3 ou mais é frequente antes do TAVI e a necessidade de nova diálise pós-procedimento pode chegar a 20%. De tal porcentagem, 5% pode requerer diálise permanente, aumentando até 9 vezes a mortalidade por ano. Ainda não estão bem estudados os fatores que conduzem a…
Um seguimento mínimo e apropriado reduz a mortalidade após uma endoprótese
Nenhum estudo pôde demonstrar um benefício a longo prazo do seguimento regular com imagens após a reparação de um aneurisma de aorta abdominal com endoprótese. Isso é importante, já que o custo dos estudos é elevado e a dito custo é necessário somar a potencial morbidade da radiação e do contraste. Este trabalho tentou caracterizar a associação…
SPYRAL HTN-OFF MED: a denervação renal ganha novo impulso?
Este trabalho, apresentado no Congresso Europeu de Cardiologia de Barcelona e publicado simultaneamente no The Lancet parece dar alguma esperança a todos aqueles que continuaram acreditando no conceito de denervação renal. Os resultados provisórios apresentados sugeriram que uma denervação mais intensiva das artérias renais do que a que se realizou no SYMPLICITY HTN-3 poderia reduzir os valores de…
Resultados de 2 anos de seguimento do balão farmacológico Lutonix sobre a femoral superficial
A bibliografia está cheia de estudos clínicos que avaliaram a angioplastia na doença vascular periférica com taxas de reestenose tão altas que chegavam a 40% e a 60% em 6 e 12 meses. Os balões farmacológicos aumentaram significativamente a perviedade primária, mas na maioria das vezes foram testados em lesões curtas, com pouca calcificação e sem oclusões totais.…
Risco de trombose e de sangramento com doença coronariana e periférica concomitantes
A doença vascular periférica não é mais que uma manifestação sistêmica da doença aterosclerótica. De fato, 2 de cada 3 pessoas com doença vascular periférica têm doenças coronarianas concomitantes, e 1 de cada 3 pessoas com doenças coronarianas têm doença vascular periférica concomitante. Para ter uma dimensão real do problema também temos que saber que…
A ATP da femoral comum começa a ser uma opção válida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A artéria femoral comum sempre foi patrimônio da cirurgia, muito embora na atualidade, com o desenvolvimento dos novos stents e com o crescimento das intervenções percutâneas, a angioplastia esteja começando a ser uma opção nesse território. No entanto, os dados disponíveis para executar esta segunda opção de forma segura ainda…
Diferentes técnicas para melhorar os resultados em claudicação intermitente
As doenças vasculares periféricas afetam ao redor de 20% da população geral, e pode chegar a até 30% dentre aqueles que têm fatores de risco cardiovasculares. Os pontos mais importantes do tratamento incluem modificar os fatores de risco, fazer atividade física, tratamento médico ótimo e revascularização oportuna. Dado o menor risco de complicações periprocedimento (em…
SOLACI CACI 2017 | Tipo II Endoleaks: Tratamiento obligatorio o un miedo infundado
Leia os artigos mais destacados do segundo dia do Congresso SOLACI-CACI 2017. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Hugo Londero, intitulada “Tipo II Endoleaks: Tratamiento obligatorio o un miedo infundado”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.