Há inúmeros estudos com dados contraditórios sobre a eficácia relativa da angioplastia carotídea e da endarterectomia carotídea para prevenir o AVC associado a estenose de dita artéria. Os autores atualizaram a metanálise dos estudos avaliando a eficácia entre as duas técnicas, dada a publicação de estudos recentes. Foram avaliados todos os estudos publicados…
É seguro realizar tratamento endovascular na trombose pulmonar aguda?
Gentileza do Dr. Carlos Fava O tratamento convencional para o tromboembolismo agudo (TEPA) maciço ou submaciço tradicionalmente foi a anticoagulação e a trombólise direta com cateteres (TDC), mas sua segurança e resultados não foram bem avaliados. Foram analisados 137 pacientes que apresentaram TEPA maciço ou submaciço. Todos receberam TPA local associado a heparina, procedimento…
Trombólise local em tromboembolismo pulmonar: uma técnica segura
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. O tratamento convencional para os pacientes com tromboembolismo pulmonar (TEP) se baseou tradicionalmente na anticoagulação e no uso de trombolíticos sistêmicos ou ainda na embolectomia cirúrgica, esta última reservada para os pacientes de alto risco. Embora esteja demonstrado que os trombolíticos sistêmicos reduzem a mortalidade naqueles pacientes com TEP…
A melhor opção de revascularização em doenças carotídeas e coronarianas severas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença carotídea é uma causa importante de AVC e está associada à doença coronariana. A estratégia de escolha não é clara quando coexiste em pacientes que devem receber cirurgia de revascularização miocárdica e não se pode esperar um mês mais para revascularizar a carótida. O objetivo deste estudo…
Isquemia crítica de membros inferiores: o eritema da ferida é o objetivo mais importante
A finalidade deste trabalho foi encontrar o objetivo angiográfico ótimo da angioplastia periférica que possa predizer a cicatrização das feridas. Existe evidência que mostra uma perviedade aceitável e salvação do membro afetado em pacientes com isquemia crítica que recebem angioplastia periférica. No entanto, o objetivo angiográfico ótimo a alcançar não é claro. Um vaso…
Uma nova opção para a angioplastia da artéria femoral comum
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença aterosclerótica da femoral comum era, até pouco tempo atrás, de resolução cirúrgica. Porém, na atualidade, com o maior treinamento dos intervencionistas e os novos balões, começou a haver avanços nessa área. As calcificações severas, no entanto, continuam sendo um grande limitante. O objetivo deste trabalho foi avalizar…
Pré-condicionamento isquêmico em angioplastia carotídea: é seguro e eficaz?
O pré-condicionamento isquêmico remoto pode evitar eventos isquêmicos recorrentes em pacientes com um evento cerebral agudo ou crônico. Para além disso, não está claro se o pré-condicionamento poderia evitar um evento no contexto de uma angioplastia carotídea em pacientes com lesão severa da carótida interna. Foram selecionados pacientes com lesão severa da carótida interna…
Quão importante é controlar os fatores de risco para prevenir um AVC?
Nos últimos tempos está ocorrendo uma diminuição da incidência de acidentes vasculares cerebrais (AVC) que poderia estar entre 20 e 40% e, embora pareça lógico atribuir dita redução a um melhor controle dos fatores de risco, o motivo não está completamente evidenciado. Este trabalho estimou o impacto dos fatores de risco cardiovascular modificáveis na incidência…
Angioplastia da artéria pédia é benéfica na isquemia crítica de membros inferiores
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O retardamento ou a falta de resolução das lesões tróficas na isquemia crítica de membros inferiores (CLI) alteram a qualidade de vida, retardam a reabilitação e se associam a infecções e à amputação naqueles que a padecem. A revascularização da artéria pédia mediante angioplastia favoreceria a velocidade e melhoraria…
Revascularização carotídea após um AVC: quando realizá-la?
Em 2006 as diretrizes da American Heart Association recomendaram que a revascularização carotídea devia ser feita dentro das duas semanas após ocorrido um AVC, baseando-se nos dados de dois estudos randomizados de endarterectomia carotídea. O objetivo deste trabalho foi determinar se após a recomendação das diretrizes, o tempo entre o evento e a revascularização…
Filtros de veia cava inferior em recorrência de tromboembolismo: sim ou não?
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Na atualidade não existe evidência clara de efetividade a favor dos filtros de veia cava inferior (FVC) nos pacientes com recorrência de tromboembolismo e as recomendações dos guias das diferentes sociedades são contraditórias. O objetivo do seguinte trabalho foi avaliar a eficácia desses dispositivos em pacientes com recorrência de…