Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acesso femoral é, sem dúvida, a primeira opção para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Contudo, enfrentamo-nos com um grupo cada vez maior de pessoas nas quais esse acesso não é possível, motivo pelo qual devemos buscar acessos alternativos. Foram incluídos 174 pacientes entre 2009 e 2014…
Filtros de veia cava inferior em recorrência de tromboembolismo: sim ou não?
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Na atualidade não existe evidência clara de efetividade a favor dos filtros de veia cava inferior (FVC) nos pacientes com recorrência de tromboembolismo e as recomendações dos guias das diferentes sociedades são contraditórias. O objetivo do seguinte trabalho foi avaliar a eficácia desses dispositivos em pacientes com recorrência de…
TAVI: preexistência de bloqueio completo de ramo direito se associa à mortalidade
Gentileza do Dr. Carlos Fava. É sabido que a presença de bloqueio completo do ramo direito (BCRD) aumenta, após o TAVI, o risco de bradicardia, de bloqueio atrioventricular de alto grau e de marca-passo definitivo (MCP). O prognóstico da existência de bloqueio completo de ramo direito prévio não está bem estudado na atualidade. …
Acessos transapical e transaórtico em TAVI: alternativas válidas ao acesso femoral
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acesso femoral é a escolha por excelência para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Porém, existe um grupo significativo de pacientes no qual não é possível sua utilização e que requer outro acesso. Na atualidade, existe pouca evidência sobre os acessos transapical ou transaórtico, comparados com o acesso…
Aumento da mortalidade no ramo FFR: real ou casual? (FUTURE)
O estudo FUTURE, que testou a utilidade da revascularização funcional utilizando medição do fluxo fracionado de reserva (FFR), foi detido precocemente pelo comitê de segurança devido a um aumento da mortalidade em um ano nos pacientes guiados por FFR. Este resultado inédito e inesperado se deu quando 17 pacientes do grupo guiado por FFR…
Menos de 20% dos pacientes que poderiam se beneficiar com o TAVI são submetidos a esse procedimento
O advento do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) parece ter incrementado o número de pacientes idosos hospitalizados por estenose aórtica assim como o número de intervenções a que ditos pacientes são submetidos. No entanto, menos de um quinto dos pacientes com mais de 85 anos finalmente recebem alguma intervenção, conforme os dados de um…
Cirurgia não cardíaca com revascularização incompleta se associa a eventos
Este trabalho apresentado na American Heart Association Scientific Sessions 2016 e publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology mostrou que a revascularização incompleta se associa a um risco incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, em pacientes que posteriormente devem ser submetidos a uma cirurgia não cardíaca. Os pacientes com revascularização incompleta…
Mulheres: mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano
Em comparação com os homens, as mulheres têm menos chances de desenvolver doença coronária epicárdica obstrutiva. Contudo, este novo estudo sugere que elas são mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano, o que também é um fator de risco. A cardiopatia isquêmica é, obviamente, muito mais que ver e tratar placas…
TAVI ou cirurgia em pacientes de risco intermediário? (Registro GARY)
Novos dados do registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraram que pacientes de risco intermediário e com estenose aórtica severa apresentaram uma maior mortalidade em um ano quando foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que com cirurgia convencional. Os resultados refletem a realidade da prática cotidiana, o que poderia ter múltiplos…
É seguro realizar angioplastia em centros sem apoio cirúrgico?
Realizar angioplastias coronárias em hospitais sem apoio cirúrgico parece seguro em uma grande variedade de pacientes, desde aqueles cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST até aqueles que são submetidos a procedimentos eletivos. Este trabalho surge para dar resposta a um longo debate: se os centros que não possuem capacidade cirúrgica ante uma…