Em pacientes com doença vascular periférica sintomática, o balão eluidor de paclitaxel mostrou uma eficácia superior a 3 anos quando comparado ao balão convencional. Ademais mostrou muito bons resultados em um ano quando foi testado no mundo real fora dos estritos critérios de inclusão e exclusão dos ensaios clínicos. Tanto o IN.PACTA SFA Trial…
Recanalizar CTO de vaso não responsável pós-PCI primária: sim ou não?
Aproximadamente 10 a 15% dos pacientes que são admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST apresentam, concomitantemente, uma oclusão total crônica em uma artéria não responsável, fato que se associa com um aumento da morbidade e da mortalidade. O estudo EXPLORE (Evaluating Xience and Left Ventricular Function in Percutaneous…
Plataformas bioabsorvíveis: Promissoras em território periférico
As plataformas bioabsorvíveis (BVS) poderiam mudar o paradigma na angioplastia periférica de acordo com os resultados de vários pequenos estudos que sugerem que estes dispositivos eluidores de everolimus podem melhorar significativamente os sintomas de pacientes com claudicação intermitente. [plain] O resultado em três anos do estudo ESPRIT I, apresentado no Congresso VIVA 2016 (realizado…
Oclusão percutânea de PVL: uma alternativa à reoperação
A regurgitação paravalvar (PVL, por suas iniciais em inglês) ocorre em 5 a 17% dos pacientes nos quais se realiza uma substituição cirúrgica da valva aórtica. A oclusão percutânea de tais vazamentos com dispositivo representa uma alternativa a reoperação. Todos os centros do Reino Unido e Irlanda que realizam oclusão de vazamentos de maneira…
A mortalidade tardia em TAVR é, principalmente, não cardíaca
A substituição percutânea da valva aórtica (TAVR) revolucionou a gestão de pacientes de alto risco com estenose aórtica severa. Para além disso, a sobrevida pós-procedimento e as complicações severas foram avaliadas em populações relativamente pequenas e com seguimento limitado. Este trabalho plasma os resultados clínicos em longo prazo do registro FRANCE-2 (French Aortic…
É seguro suspender o ticagrelor um dia antes da cirurgia?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Aproximadamente 10% dos pacientes que são admitidos com diagnóstico de síndrome coronária aguda (SCA) requerem tratamento cirúrgico. A gestão da dupla antiagregação plaquetária (DAP) perioperatória nesses pacientes é controversa e não existe evidencia randomizada a respeito do tema até o momento. Os guias recomendam a suspensão do ticagrelor cinco dias…
SCA e doença de múltiplos vasos: como proceder?
Gentileza do Dr. Javier Castro. Os pacientes com síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST apresentam na prática diária uma alta porcentagem de doença associada de múltiplos vasos coronários (40-65%). Este grupo apresenta pior evolução clínica e maior mortalidade que os pacientes com doença em um só vaso. No momento da realização…
Tratamento com estatinas: o que considerar para indicá-lo?
O uso de imagens não invasivas pode identificar ou descartar ateromatose subclínica e ajudar a reduzir o número de pacientes idosos que são tratados desnecessariamente com estatinas, sem um aumento do risco de eventos cardiovasculares. A utilização do escore de cálcio e da ecografia carotídea para encontrar os pacientes idosos em ateromatose ajuda a…
Triagem de AAA em homens de +65 reduz a mortalidade
A busca sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos os homens com mais de 65 anos (e não somente para aqueles com fatores de risco) se associou a uma queda na mortalidade específica por esta doença segundo o Programa Nacional de Triagem Sueco. Embora seja necessário realizar estudos em 667 homens para…
Pacientes com hipertensão refratária: quase 50% não toma medicação
O estudo DENERHTN (Renal Denervation for Hypertension) confirmou a eficácia da denervação renal somada ao tratamento anti-hipertensivo padrão em pacientes com hipertensão resistente. Neste trabalho se relata a influência da aderência ao tratamento para o controle da pressão. Foram incluídos 106 pacientes com hipertensão resistente após quatro semanas de tratamento com indapimida 1,5 mg/dia,…