Título original: Endovascular Therapy after Intravenous t-PA versus t-PA Alone for Stroke. Interventional Management of Stroke (IMS) III. Referência: Joseph P. Broderick et al. N Engl J Med 2013.DOI: 10.1056/NEJMoa1214300 O ativador tissular do plasminogênio (t-PA; alteplase [Activase, Genentech, ou Actilyse, Boehringer Ingelheim]) é a única terapia de reperfusão comprovada para o AVC isquêmico agudo e a sua…
Fibrinogênio sérico, melhor preditor, de eventos periprocedimento do que a reatividade plaquetária
Título original: Elevated Plasma Fibrinogen Rather Than Residual Platelet Reactivity After Clopidogrel Pre-Treatment Is Associated With an Increased Ischemic Risk During Elective Percutaneous Coronary Intervention. Referência: Lawrence Ang et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:23–34. Os testes de função plaquetária identificaram diferenças na resposta de cada paciente ao clopidogrel e menor inibição plaquetária foi associada com eventos trombóticos…
Ticagrelor, ainda melhor do que pensávamos
Título original: Reduction in First and Recurrent Cardiovascular Events with Ticagrelor Compared with Clopidogrel in the PLATO Study. Referência: Payal Kohli et al. CIRCULATION AHA.112.124248. Ao analisar os resultados de um grande estudo randomizado e controlado os pacientes normalmente são bloqueados da análise após a ocorrência de qualquer componente do desfecho primário Essa prática limita a informação sobre…
O uso sistemático de clopidogrel antes de uma angioplastia reduz eventos?
Título original: Association of Clopidogrel Pretreatment with mortality, Cardiovascular events, and Major Bleeding among patients undergoing percutaneous coronary intervention. A systematic review and Mata-analysis. Referência: Anne Bellemain-Appaix, MD et al. for the ACTION group. A aplicação de dose de clopidogrel antes de uma angioplastia coronariana é uma prática habitual aceita pela maioria dos cardiologistas clínicos e intervencionistas embora…
O Cilostazol reduz a reestenose na angioplastia infrapatelar
Título original: Impact of Cilostazol on Angiographic Restenosis after Balloon Angioplasty for Infrapopliteal Artery Disease in Patients with Critical Limb Ischemia Referência: Y. Soga et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 44 (2012) 577e581. A angioplastia é muito utilizada nos pacientes com isquemia crítica de membro inferior, sendo a reestenose uma grande limitação especialmente no território…
Atorvastatina em altas doses para a prevenção da Nefropatia por contraste
Título original: Impact of a High Loading Dose of Atorvastatin on Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Referência: Quintavalle et al. CIRCULATIONAHA.112.10331, 2012 Os pacientes incluídos neste estudo representam um subgrupo com insuficiência renal crônica (IRC) inscritos no NAPLES II trial, que foram randomizados para atorvastatina 80 mg 24 horas antes de uma angioplastia (n=202) em contraste com o grupo…
Descontinuar o clopidogrel depois de passado o ano do infarto pode ser arriscado
Referência: Charlot y colaboradores. European Heart Journal 2012 (in press). As recomendações das diretrizes internacionais recomendam a administração de terapia dupla antiagregante por um período não inferior a 12 meses depois do infarto agudo do miocárdio. No entanto, não se conhece o benefício de estender esta terapia para além de 12 meses. Talvez, a sua extensão…
Oclusão Percutânea do Apêndice Auricular.
Nossos editores conversaram com o Dr. Aníbal Damonte A oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo é agora uma prática que está se tornando mais atual pelos seus resultados e perspectivas. A este respeito, entrevistamos o Dr. Aníbal Damonte, cardiologista intervencionista do Instituto Cardiovascular de Rosário (Rosário, Argentina). WEB SOLACI: Em primeiro lugar, gostaria de pedir…
Em pacientes com histórico de AVC, Ticagrelor é superior ao Clopidogrel
James SK, Storey RF, Khurmi N, et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes and a History of Stroke or Transient Ischemic Attack. Circulation 2012. Uma subanálise do estudo PLATO demonstrou superioridade e segurança semelhantes do ticagrelor em todos os pacientes, independentemente do histórico anterior de acidente vascular cerebral. Ticagrelor comparado ao…
Terapia antiplaquetária dupla: seis meses são suficientes.
Referência: Kandzari DE, Barrer CS, Leon MB, et al. Dual antiplatelet therapy duration and clinical outcomes following treatment with zotarolimus-eluting stents. JACC Cardiovasc Interv 2011; 4: 1119-28.2011; 4: 1119-28. Segundo os resultados de um estudo realizado por Kandzari e colaboradores, os pacientes tratados com STENTS revestidos com zotarolimus (ZES, por Zotarolimus-Eluting-Stents) e tratamento antiplaquetário duplo por…
Ticagrelor vs Clopidogrel no IAM com supradesnivelamento do ST
Ausência de efeito na qualidade da reperfusão miocárdica (Resultados do Subestudo Eletrocardiográfico do Estudo PLATO) No Estudo PLATO foi evidenciado que o Ticagrelor diminuiu a mortalidade em 12 meses, comparado com o Clopidogrel no tratamento de pacientes pós-angioplastia por uma síndrome coronariana aguda ou por um quadro estável (4,5 vs. 5,9%; P<0,001). Estes resultados foram…