O objetivo deste registro foi comparar os eventos clínicos e resultados ecocardiográficos a curto prazo entre duas válvulas autoexpansíveis de uso transfemoral com a Acurate neo e a Evolut PRO. Com um seguimento retrospectivo o registro incluiu 1.551 pacientes dos quais 1.263 receberam a Acurate neo e 288 a Evolut Pro. A taxa de…
Eletrocardiograma imediato pós-TAVI, a forma mais simples de prever transtornos de condução
Observando um simples eletrocardiograma de 12 derivações realizado imediatamente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), é seguro retirar imediatamente o marca-passo transitório em pacientes sem bloqueio do ramo direito que se encontrem em ritmo sinusal com um intervalo PR < 240 mseg e um intervalo QRS < 150 mseg. Caso o paciente se…
TCT 2018 | PORTICO-I: um ano de seguimento para a válvula autoexpansível e reposicionável
Este trabalho apresentado no TCT e simultaneamente publicado no JACC tem como objetivo principal mostrar os resultados em um ano deste novo dispositivo para TAVI, embora o seguimento vá continuar até os 5 anos. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os desfechos secundários incluíram eventos clínicos e ecocardiográficos. Com um…
Preditores de alterações de condução que indicam necessidade de marca-passo de forma tardia
Esta análise mostra que o bloqueio basal do ramo direito e o grau de prolongamento do intervalo PR após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) são preditores independentes de transtornos de condução de alto grau tardios (≥ 48 h) que indicam a necessidade de marca-passo. Um simples eletrocardiograma pode detectar estes potencialmente fatais transtornos…
Monitoramento ambulatorial contínuo em pacientes com bloqueio do ramo esquerdo pós-TAVI
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para…
TCT 2018 | SOLVE-TAVI: autoexpansível vs. expansível por balão e anestesia geral vs. local em um mesmo estudo
Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntrico incluiu 447 pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário ou alto que foram randomizados a um esquema fatorial de 2 x 2 para anestesia geral vs. local com sedação consciente e também a receber a válvula Sapien 3 (expansível por balão) vs. CoreValve Evolut (autoexpansível). O desfecho…
TCT 2018 | PARTNER 2 Valve-in-Valve: mantêm-se os resultados clínicos e hemodinâmicos a longo prazo
O seguimento de 1 ano deste trabalho foi publicado no ano passado no JACC e mostrou que o TAVI em válvulas biológicas em mal funcionamento tem baixa taxa de complicações, uma melhora hemodinâmica significativa e uma relativamente baixa mortalidade. Agora, no TCT, apresentaram-se os resultados de 3 anos. Foram seguidos 365 pacientes que receberam valve-in-valve…
TCT 2018 | Mismatch pós TAVI segundo registro TVT
O mismatch (uma desproporção entre o tamanho da prótese implantada e o tamanho do paciente) em pacientes submetidos a cirurgia está associado a piores resultados. Isso poderia ocorrer também no caso das próteses percutâneas, embora até o momento o tema não tenha sido bem estudado. O trabalho apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no…
O desenvolvimento de uma nova fibrilação atrial após o TAVI marca o prognóstico
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI surgiu como uma opção terapêutica de grande importância nos pacientes de risco e alto e médio. Nesse sentido, a presença de fibrilação atrial (FA) previamente ao TAVI é alta e está relacionada a uma pior evolução e maior mortalidade. No entanto, não dispomos de muita evidência quando aparece…
Intervir ou esperar em estenose aórtica com fluxo normal e baixo gradiente?
Aqueles pacientes com uma área valvar aórtica inferior a 1 cm² e que se encontrem sintomáticos se beneficiam com a substituição, para além de outros parâmetros como o fluxo ou o gradiente, podendo estar estes últimos dentro de parâmetros normais (ou ao menos não de grau severo por definição). Não há dúvida em relação à…
A Pós-dilatação no TAVI é segura
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Inúmeros estudos demonstraram que a presença de regurgitação aórtica após o TAVI se associa a uma pior evolução, sendo a pós-dilatação uma estratégia adequada para resolver dito problema. Contudo, em alguns relatórios de casos onde foram usadas válvulas de primeira geração, essa estratégia se relacionou com complicações como AVC, ruptura…