Os guias recomendam que a endarterectomia carotídea deveria se realizar dentro das duas semanas após o evento neurológico em pacientes com estenose carotídea sintomática. Devido ao fato de o registro suíço ter mostrado que os pacientes tratados dentro dos primeiros dias de um acidente isquêmico transitório ou um AVC têm um risco incrementado de…
Balão eluidor de paclitaxel em femoral: eficaz em longo prazo?
Em pacientes com doença vascular periférica sintomática, o balão eluidor de paclitaxel mostrou uma eficácia superior a 3 anos quando comparado ao balão convencional. Ademais mostrou muito bons resultados em um ano quando foi testado no mundo real fora dos estritos critérios de inclusão e exclusão dos ensaios clínicos. Tanto o IN.PACTA SFA Trial…
Plataformas bioabsorvíveis: Promissoras em território periférico
As plataformas bioabsorvíveis (BVS) poderiam mudar o paradigma na angioplastia periférica de acordo com os resultados de vários pequenos estudos que sugerem que estes dispositivos eluidores de everolimus podem melhorar significativamente os sintomas de pacientes com claudicação intermitente. [plain] O resultado em três anos do estudo ESPRIT I, apresentado no Congresso VIVA 2016 (realizado…
Triagem de AAA em homens de +65 reduz a mortalidade
A busca sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos os homens com mais de 65 anos (e não somente para aqueles com fatores de risco) se associou a uma queda na mortalidade específica por esta doença segundo o Programa Nacional de Triagem Sueco. Embora seja necessário realizar estudos em 667 homens para…
Pacientes com hipertensão refratária: quase 50% não toma medicação
O estudo DENERHTN (Renal Denervation for Hypertension) confirmou a eficácia da denervação renal somada ao tratamento anti-hipertensivo padrão em pacientes com hipertensão resistente. Neste trabalho se relata a influência da aderência ao tratamento para o controle da pressão. Foram incluídos 106 pacientes com hipertensão resistente após quatro semanas de tratamento com indapimida 1,5 mg/dia,…
Angioplastia carotídea em longo prazo: efetiva para prevenir AVC?
Não há dados fora dos estudos controlados ou em longo prazo sobre a angioplastia carotídea. Este trabalho foi desenhado para avaliar a efetividade em longo prazo da angioplastia carotídea na prevenção de AVC em um grande número de pacientes da vida real. Este registro incluiu de maneira prospectiva – e com um estrito protocolo…
BVS: Seguras e eficazes em território infrapatelar
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os stents eluidores de fármacos (DES) demonstraram ser benéficos a médio prazo nas lesões infrapatelares (BTK) ao reduzirem a taxa de oclusão aguda e reestenose em lesões de tipo A e B. No entanto, não se recuperam as funções de autorregulação do vaso e poderiam gerar inconvenientes em uma futura…
Angiossoma: É factível em isquemia crítica de membros inferiores?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A isquemia crítica de membros inferiores (CLI) com perda de tecido se associa a um alto risco de amputação. Atualmente existe bastante evidência a favor da revascularização seguindo o conceito de angiossoma, sendo a angioplastia a técnica de escolha. Mas ainda não está claro qual é a factibilidade de seguir…
ATA: Melhores resultados com endopróteses fenestradas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os aneurismas toracoabdominais (ATA) são um verdadeiro problema para os cirurgiões. As diferentes estratégias endovasculares alcançaram um bom resultado nestes aneurismas, mas a oclusão de ramos continua sendo seu “calcanhar de Aquiles”. Foram analisados 449 pacientes. Em 235 (52%) deles se utilizou uma endoprótese ramificada (BEVAR) e em…
Prevenção do AVC: Angioplastia carotídea ou endarterectomia?
Título original: Long-Term Outcome After Carotid Artery Stenting. A Population-Based Matched Cohort Study. Referência: Stroke. 2016 Jul 12. [Epub ahead of print]. Não está completamente estudado o resultado a longo prazo da angioplastia carotídea, uma técnica muito menos invasiva que a endarterectomia para prevenir o AVC. Este grande estudo de coorte comparou o resultado…
Reestenose carotídea e AVC: Fatores preditores
Título original: Predictors of Restenosis Following Carotid Angioplasty and Stenting. Referência: Elena Zapata-Arriaza et al. Stroke. 2016 Jun 21. Epub ahead of print. A reestenose após a angioplastia carotídea está associada a um aumento do risco de AVC e morte. O objetivo deste trabalho foi determinar o risco e os fatores preditores relacionados com…