Título original: Safety and Effectiveness of Everolimus-Eluting Stents in Chronic Total Coronary Occlusion Revascularization Results From the EXPERT CTO (Evaluation of the XIENCE Coronary Stent, Performance, and Technique in Chronic Total Occlusions) Multicenter Trial. Referencia: David E. Kandzari et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2015, on line before print.

El objetivo de este trabajo fue evaluar el resultado de la recanalización de oclusiones totales crónicas utilizando todos los métodos contemporáneos y stents liberadores de everolimus. 

Se incluyeron 250 pacientes consecutivos en 20 centros en los que se tenía planeado un procedimiento de recanalización. Se registraron los eventos intra hospitalarios y a un año, siendo el end point primario un combinado de muerte, infarto y revascularización de la lesión.

El 40% de los pacientes tenía el antecedente de diabetes y recibieron una media de longitud total de stent de 51.7 ± 27.2 mm. El éxito del procedimiento se alcanzó en el 96.4% de la población. 

La tasa de eventos publicados en 6 trabajos previos que analizaron stents farmacológicos y oclusiones totales fue del 24.4% al año, valor que está muy por encima de lo que mostraron los stents liberadores de everolimus en este trabajo con el 18.5% (p=0.025). La tasa de revascularización de la lesión blanco al año fue del 6.3%.

El 53.9% de la población llegó a cumplir un año de doble antiagregación, con una tasa de trombosis subaguda definitiva del 0.9% (2 pacientes) y tardía probable del 0.5% (1 paciente).

Conclusión

Este registro multicéntrico representa la actualidad de la recanalización de oclusiones totales crónicas con una alta tasa de éxito y muy buenos resultados a largo plazo.

Comentario editorial

Con 40% de diabetes en la población y una longitud de stents de más de 50 mm, la tasa del 6.3% de revascularización es realmente excelente. Los demás trabajos publicados sobre el tema fueron, en general, la experiencia de un centro lo que hacía difícil poder reproducir los resultados, sin embargo este registro incluyó a 20 centros con lo cual se debería suponer que estos sean los resultados contemporáneos de la recanalización de oclusiones totales.

SOLACI