Dois artigos recentemente publicados no JACC Cardiovascular Interventions mostraram os resultados de curto prazo (30 dias) dos pacientes tratados com a nova geração da valva autoexpansível Evolut R, da Meditronic, que teria várias vantagens com relação à CoreValve original, entre elas, a possibilidade de ser recapturada. Ambas as análises reportaram uma taxa similar de morte…
Pós-dilatação de valvas autoexpansíveis: frequência, utilidade e riscos
Este trabalho explora o impacto da pós-dilatação com balão nos estudos realizados nos Estados Unidos que avaliaram a valva autoexpansível CoreValve. Examinaram-se os detalhes do procedimento de 3.532 pacientes para determinar quando foi realizada pós-dilatação após o implante valvar. As recomendações da prática clínica indicam a pós-dilatação para melhorar um resultado subótimo, recorrendo-se a…
Estenose aórtica severa assintomática em idosos: quando intervir?
Este trabalho estuda a história natural da estenose aórtica e o tempo ótimo de intervenção nos pacientes idosos com estenose aórtica severa assintomática. Essa doença está sendo cada vez mais diagnosticada na população idosa e isso ocorre concomitantemente com o incremento das possibilidades terapêuticas que podemos constatar na atualidade. Os estudos prévios sobre…
TAVI: por que deveríamos considerar a calcificação do anel mitral
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A calcificação da valva aórtica e do anel mitral apresentam a mesma etiologia e, com frequência, estão presentes nos pacientes de alto risco que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). As consequências da calcificação do anel mitral nos pacientes que recebem TAVI ainda não estão completamente esclarecidas. Foram…
4 preditores de reinternação após um TAVI bem-sucedido
As reinternações após os procedimentos cardiovasculares são frequentes e aumentam significativamente os custos em saúde. São limitados os dados sobre a necessidade de reinternações dentro do primeiro mês após a o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) bem-sucedido. Todos os pacientes que receberam TAVI entre janeiro e novembro de 2013 e sobreviveram à internação…
Implante percutâneo de valva mitral em insuficiência mitral severa: um estudo global
A insuficiência mitral sintomática se associa a uma alta morbidade e mortalidade que pode ser parcialmente paliada com o implante valvar mitral cirúrgico. Muitos pacientes, no entanto, nunca chegam à cirurgia. O implante percutâneo de valva mitral é uma interessante opção nesse grupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi examinar a efetividade e…
Trombose de válvulas transcateter: preditores, incidência e eventos
Este trabalho tenta esclarecer a incidência e os preditores das imagens de engrossamento hipodenso das valvas (assumidas como trombose valvar) das próteses implantadas por cateterismo. Este estudo avaliou 70 pacientes consecutivos que receberam implante percutâneo da valva aórtica com a prótese Edwards SAPIEN-XT e que tiveram seguimento de 6 meses e de um ano…
Anuloplastia mitral com o dispositivo Cardioband: efetiva em insuficiência mitral funcional
Tanto a cirurgia quanto o tratamento médico são opções limitadas para tratar a insuficiência mitral funcional. O sistema Cardioband (Valtech Cardio, OrYehuda, Israel) é um novo dispositivo de anuloplastia mitral direta transvenoso e transeptal. Este trabalho investigou a segurança e eficácia do novo dispositivo 6 meses após o mesmo ter sido implantado. Trinta e…
TAVI vs. cirurgia das valvas em cinco anos (PARTNER I)
O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de longo prazo das valvas aórticas substituídas por cateter e das valvas cirúrgicas em um seguimento ecocardiográfico longitudinal dos pacientes do PARTNER I. Foram incluídos todos os pacientes que receberam TAVI ou cirurgia e que tinham um ecocardiograma pós-implante de cinco anos disponível com análise da…
Função cognitiva pós-TAVI a curto prazo: melhora ou piora?
Há escassa informação acerca da evolução a médio e curto prazo da função cognitiva após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). O objetivo do trabalho foi descrever as mudanças globais na função cognitiva e as mudanças específicas em cada uma de suas áreas um ano após o TAVI. Cinquenta e um pacientes…
Apixabana: uma alternativa para a fibrilação atrial no TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A prevalência de fibrilação atrial nos pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é alta (32,9% segundo o PARTNER Trial e 46,8% no CoreValve High-Risk Study) e, da mesma forma que para o restante da população, associa-se a eventos tromboembólicos. O apixabana demonstrou seu benefíco na fibrilação…