Desde a última versão dos Guias Europeus para o diagnóstico e tratamento da doença vascular periférica de 2011 foram publicados muitos trabalhos e registros que justificam um ajuste em vários pontos. A grande novidade foi o “trabalho em equipe”, já que pela primeira vez os guias foram feitos em colaboração com a Sociedade Europeia de…
Qual é o efeito das estatinas sobre as amputações e a sobrevida na doença vascular periférica?
A prevalência da doença arterial periférica é de entre 15 e 20% dos pacientes idosos a partir de 65 anos e sua gravidade está muito subestimada. De fato, a mortalidade anual é maior nos pacientes com doença arterial periférica (8,2%) do que a observada naqueles pós-infarto agudo do miocárdio (6,3%). Apesar disso, o conselho médico e os esforços…
Custo-efetividade da reparação endovascular cirúrgica em aneurismas complexos
À medida que a reparação endovascular dos aneurismas de aorta foi se consolidando como a opção número um para aqueles aneurismas com colos adequados que cumprissem com as especificações dos fabricantes de dispositivos, novas tecnologias foram surgindo. Estas novas tecnologias permitiram expandir a indicação naquelas anatomias mais complexas, como as que incluem um colo curto ou…
Pacientes que não seguem nosso conselho e inesperadamente têm menos eventos
Atualmente o tratamento endovascular é a opção preferida para tratar pacientes com aneurismas de aorta abdominal, embora os estudos mostrem uma taxa de reintervenções de ao redor de 20% nos primeiros 5 anos. Consequentemente, os guias recomendam um seguimento com imagens por toda a vida do paciente para identificar e tratar possíveis casos de regurgitação, evitando que…
O tratamento endovascular parece superior à cirurgia em aneurismas rotos
Comparada com a cirurgia, a reparação endovascular de aneurismas de aorta abdominal rotos têm melhores resultados clínicos, melhor sobrevida e melhor qualidade de vida para os pacientes (além de diminuir custos para o sistema de saúde), segundo os resultados de médio prazo do estudo IMPROVE publicados recentemente no British Medical Journal. Embora os resultados iniciais…
Como o implante de endoprótese afeta a função renal?
A ocorrência de insuficiência renal depois de qualquer intervenção endovascular está associada a um aumento da morbidade e da mortalidade. Após uma intervenção coronariana – quer seja angioplastia ou cirurgia – a insuficiência renal multiplica por 20 a mortalidade. Na mesma linha com toda a informação prévia, o reparo cirúrgico de um aneurisma de aorta abdominal que evolui com insuficiência…
Um seguimento mínimo e apropriado reduz a mortalidade após uma endoprótese
Nenhum estudo pôde demonstrar um benefício a longo prazo do seguimento regular com imagens após a reparação de um aneurisma de aorta abdominal com endoprótese. Isso é importante, já que o custo dos estudos é elevado e a dito custo é necessário somar a potencial morbidade da radiação e do contraste. Este trabalho tentou caracterizar a associação…
SOLACI CACI 2017 | Tipo II Endoleaks: Tratamiento obligatorio o un miedo infundado
Leia os artigos mais destacados do segundo dia do Congresso SOLACI-CACI 2017. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Hugo Londero, intitulada “Tipo II Endoleaks: Tratamiento obligatorio o un miedo infundado”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
Risco de isquemia medular na reparação de aneurismas de aorta
O infarto de espinha dorsal representa aproximadamente 1% de todos os AVC e podem levar a uma incapacidade severa como a paraplegia ou a tetraplegia. Os tratamentos (o cirúrgico e o endovascular) para reparar a aorta – seja por aneurisma, seja por dissecção – podem apresentar como complicação o infarto da medula, já que o suporte vascular…
Triagem de AAA em homens de +65 reduz a mortalidade
A busca sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos os homens com mais de 65 anos (e não somente para aqueles com fatores de risco) se associou a uma queda na mortalidade específica por esta doença segundo o Programa Nacional de Triagem Sueco. Embora seja necessário realizar estudos em 667 homens para…
ATA: Melhores resultados com endopróteses fenestradas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os aneurismas toracoabdominais (ATA) são um verdadeiro problema para os cirurgiões. As diferentes estratégias endovasculares alcançaram um bom resultado nestes aneurismas, mas a oclusão de ramos continua sendo seu “calcanhar de Aquiles”. Foram analisados 449 pacientes. Em 235 (52%) deles se utilizou uma endoprótese ramificada (BEVAR) e em…