O CLASP analisou pacientes tratados com o novo dispositivo de reparação mitral percutâneo PASCAL e demonstrou uma baixa taxa de complicações, uma alta sobrevida, uma significativa redução da insuficiência mitral e uma melhora da qualidade de vida em um ano. Em julho de 2019 publicávamos em nosso site os resultados de 30 dias do dispositivo…
EuroPCR 2020 | Valve in Valve aórtico a largo plazo
Los resultados de este trabajo son importantes para planear el reemplazo valvular de la prótesis más grande posible que permite la anatomía durante el procedimiento índice. La tendencia en el mundo es que cada vez más pacientes están recibiendo válvulas biológicas que, aunque han mejorado mucho, tienden a deteriorarse y a requerir luego un procedimiento…
EuroPCR 2020 | EVOQUE: novo sistema de implante mitral percutâneo, promessas a curto prazo e esperanças para o futuro
O implante percutâneo da valva mitral por acesso transeptal é uma alternativa menos invasiva que a cirurgia e com menos limitações anatômicas que a reparação por cateter (por exemplo, MitraClip) em pacientes com insuficiência mitral severa. Os primeiros pacientes no mundo tratados com o novo sistema EVOQUE foram incluídos entre setembro de 2018 e outubro…
Ruptura contida do anel aórtico no TAVI: que procedimento adotar?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A ruptura do anel aórtico é um evento catastrófico que se apresenta em aproximadamente 0,9% dos casos, mas existe outra entidade que é a ruptura contida do anel. Esta última está relacionada com o oversizing do dispositivo e com a calcificação do anel e é diagnosticada mediante TAC com uma…
Válvula autoexpansível vs. balão-expansível: randomizado cabaça a cabeça
A “corrida armamentista” no universo das válvulas por cateter foi vertiginosa. Quando um estudo publicava os resultados a médio ou longo prazo de uma válvula já estávamos utilizando a geração seguinte na prática clínica. Isso fez com que a informação sobre qual é a melhor válvula fosse escassa. Na atualidade atravessamos um platô nessa “corrida…
Fragilidade e sangramento: como impactam nos resultados do tratamento da valva aórtica?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. É bem conhecido o fato de tanto o TAVI quanto a cirurgia de substituição valvar aórtica gerarem sangramento (entre 15% e 22% para o primeiro e entre 22% e 44% para a segunda). Um grupo particular é o dos pacientes frágeis. Não está analisado de forma cabal qual é seu…
Engrossamento e imobilidade das válvulas no Evolut Low Risk
O engrossamento e imobilidade das válvulas causados pela trombose têm sido relatados em relação às válvulas biológicas, tanto cirúrgicas quanto por cateter. Tal fenômeno é diagnosticado pela hipoatenuação, engrossamento e falta de mobilidade observados na tomografia. A incidência e principalmente as implicações clínicas de dito fenômeno não estão claras, mas são de grande interesse, especialmente…
TAVI: Balão-expansível ou autoexpansível: qual é a opção mais apropriada?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI já demonstrou seu benefício e atualmente encontra-se em uma etapa de forte avanço no que se refere ao alcance de pacientes de baixo risco, por um lado, ao campo das valvas bicúspides, por outro, e em menor medida ao da insuficiência valvar aórtica. Porém, uma das perguntas a…
Devemos finalizar o TAVI com estimulação atrial em alguns pacientes?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os benefícios do TAVI são bem claros, mas o implante se realiza muito próximo ao nódulo A-V, ao feixe de His e ao ramo esquerdo do sistema de condução. Isso faz com que seja necessário o implante de um marca-passo definitivo (MPD) após o implante ou uma cirurgia de substituição…
Webinar SOLACI – 27/05 – Up-To-Date-TAVR: Evidence, Durability and Challenging Anatomies
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Será o alinhamento da prótese às comissuras nativas o segredo da obstrução coronariana?
Prevenir a obstrução coronariana durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) continua sendo um desafio. Existem técnicas para prevenir (ou ao menos diminuir) a chance de que ocorra dita complicação, que pode ser catastrófica. No entanto, todas elas são – de alguma maneira – paliativas, isto é, servem para nos tirar da complicação. A…