Los pacientes añosos (> de 70 años) con niveles altos de colesterol fueron sistemáticamente excluidos de los estudios randomizados con estatinas a pesar de su alto riesgo de presentar eventos cardiovasculares. Presentado en las sesiones científicas del AHA 2020 y publicado simultáneamente en Lancet, surge este trabajo que incluyó pacientes entre 70 y 100 años…
AHA 2020 | POLYPILL: Una sola pastilla más aspirina para tratar todo
El uso de un solo comprimido o pastilla conteniendo una combinación fija de estatinas, inhibidores de la enzima de conversión, betabloqueantes y diuréticos logró disminuir significativamente el riesgo cardiovascular en una gran población sin antecedentes de eventos (prevención primaria). No obstante, tuvo un riesgo intermedio de presentar enfermedad cardiovascular. El estudio TIPS-3 (The International Polycap…
¿Cuál es la dieta más saludable?
Esta revisión publicada en JACC hace énfasis en las comidas que deberíamos consumir y no en las que deberíamos evitar (siendo esto último algo muy común históricamente). En ese sentido, la dieta mediterránea con pescado como fuente de proteínas debería ser el gold estándar. Todo esto con el objetivo final de aumentar la expectativa de…
ESC 2020 | Dapagliflozina en insuficiencia renal: la droga sigue conquistando otros territorios
El estudio DAPA-CKD mostró que la dapagliflozina, un inhibidor del receptor SGLT2, mejora la función, reduce los eventos cardiovasculares y reduce la mortalidad. Lo anterior es cierto más allá de ser diabético o no. Los pacientes con insuficiencia renal crónica randomizados a dapagliflozina mejoran su función renal, disminuyen sus eventos cardiovasculares y aumentan la sobrevida. …
ESC 2020 | Los antihipertensivos disminuyen eventos más allá de la cifra de presión o el riesgo
El tratamiento antihipertensivo disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares incluso en pacientes sin historia de enfermedad cardíaca o en pacientes con tensión arterial basal normal. Esto alimenta el largo debate sobre los puntos de corte para considerar a una persona hipertensa (tal vez esos puntos de corte no existan). Más allá de esto, cuanto mayor…
ESC 2020 | La colchicina suma evidencia en cardiopatía isquémica crónica
Según este nuevo estudio la colchicina ofrece beneficio en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica. En la misma línea que el COLCOT, este es el segundo gran estudio randomizado con resultados similares que confirman la teoría inflamatoria. La colchicina administrada a una dosis de 0.5mg por día reduce los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad…
ESC 2020 | Nueva droga mejora la capacidad funcional en miocardiopatía hipertrófica
En pacientes con miocardiopatía hipertrófica el inhibidor del receptor de miosina mavacamten sumado a la terapia médica óptima mejora la hemodinamia, la clase funcional y los síntomas. El mavacamten es la primera droga en su clase como inhibidor del receptor de miosina. Presentado en forma virtual en el ESC 2020 y publicado simultáneamente en the…
ESC 2020 | Fibrilación auricular y control del ritmo ¿Una cuestión de tiempo?automático
Iniciar de manera rápida una terapia para controlar el ritmo en pacientes con fibrilación auricular de reciente diagnóstico reduce el riesgo de eventos cardiovasculares comparado con el tratamiento usual de control de la frecuencia. Estos datos surgen del estudio EAST-AFNET 4 recientemente presentado en el ESC 2020 y publicado simultáneamente en NEJM. Estos datos sugieren…
ESC 2020 | Nuevo inhibidor SGLT2 con impacto en la mortalidad por insuficiencia cardíaca
La empagliflozina es la segunda droga de la familia de los inhibidores del receptor SGLT2 que muestra un beneficio significativo en los pacientes con insuficiencia cardíaca, incluso en los no diabéticos. Agregar empagliflozina a la terapia médica óptima disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida. En…
¿Cuándo y cómo podría ser útil la dexametasona en la infección por COVID-19?
Surgieron más detalles de la rama de enfermos con COVID-19 que recibió dexametasona incluidos en el estudio RECOVERY. Estos datos publicados de manera preliminar en NEJM sugieren que la dexametasona podría disminuir la mortalidad cuando los efectos de la infección están dados fundamentalmente por mecanismos inmunopatológicos en pacientes que requieren ventilación mecánica o al menos…
Enfermedad vascular periférica subestimada y subtratada
Comparado con quienes padecen enfermedad coronaria o cerebrovascular, los pacientes con enfermedad vascular periférica tienen menos chances de recibir medicaciones con probada evidencia como las estatinas (a pesar de tener un riesgo similar o incluso mayor que sus pares). El mensaje es que debemos ser más activos tanto en la búsqueda de factores de riesgo…