Gentileza do Dr. Carlos Fava. As lesões nas pontes venosas, por suas características, sempre foram um ‘adversário’ difícil para as ATC. Embora os DES tenham demonstrado sua superioridade frente aos BMS nas coronárias, a questão não está bem esclarecida com relação às PV, e até mesmo em alguns estudos realizados com DES de primeira geração…
Oportunidades perdidas em pacientes com doença vascular periférica
Pouco se sabe no mundo sobre quão bem aconselhamos nossos pacientes com doença vascular periférica a respeito de medicação ou mudanças de estilo de vida. Habitualmente nossa conversa com esse tipo de pacientes gira em torno da factibilidade técnica de uma recanalização ou do risco eventual de uma amputação. Entretanto, quantas vezes aproveitamos a oportunidade…
Protrusão de placa em angioplastia carotídea: que risco implica e como preveni-lo?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A angioplastia carotídea (ATP CAR) demonstrou sua efetividade nos pacientes de alto risco. Na atualidade, e contando com operadores treinados, seus resultados são similares aos da cirurgia. Este trabalho tem o objetivo de esclarecer a incidência e prognóstico da protrusão de placa através do stent (observda tanto na angiografia de…
Endarterectomia ou angioplastia carotídea? A pergunta continua motivando mais estudos
Há inúmeros estudos com dados contraditórios sobre a eficácia relativa da angioplastia carotídea e da endarterectomia carotídea para prevenir o AVC associado a estenose de dita artéria. Os autores atualizaram a metanálise dos estudos avaliando a eficácia entre as duas técnicas, dada a publicação de estudos recentes. Foram avaliados todos os estudos publicados…
É seguro realizar tratamento endovascular na trombose pulmonar aguda?
Gentileza do Dr. Carlos Fava O tratamento convencional para o tromboembolismo agudo (TEPA) maciço ou submaciço tradicionalmente foi a anticoagulação e a trombólise direta com cateteres (TDC), mas sua segurança e resultados não foram bem avaliados. Foram analisados 137 pacientes que apresentaram TEPA maciço ou submaciço. Todos receberam TPA local associado a heparina, procedimento…
Trombólise local em tromboembolismo pulmonar: uma técnica segura
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. O tratamento convencional para os pacientes com tromboembolismo pulmonar (TEP) se baseou tradicionalmente na anticoagulação e no uso de trombolíticos sistêmicos ou ainda na embolectomia cirúrgica, esta última reservada para os pacientes de alto risco. Embora esteja demonstrado que os trombolíticos sistêmicos reduzem a mortalidade naqueles pacientes com TEP…
A melhor opção de revascularização em doenças carotídeas e coronarianas severas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença carotídea é uma causa importante de AVC e está associada à doença coronariana. A estratégia de escolha não é clara quando coexiste em pacientes que devem receber cirurgia de revascularização miocárdica e não se pode esperar um mês mais para revascularizar a carótida. O objetivo deste estudo…
Isquemia crítica de membros inferiores: o eritema da ferida é o objetivo mais importante
A finalidade deste trabalho foi encontrar o objetivo angiográfico ótimo da angioplastia periférica que possa predizer a cicatrização das feridas. Existe evidência que mostra uma perviedade aceitável e salvação do membro afetado em pacientes com isquemia crítica que recebem angioplastia periférica. No entanto, o objetivo angiográfico ótimo a alcançar não é claro. Um vaso…
Uma nova opção para a angioplastia da artéria femoral comum
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença aterosclerótica da femoral comum era, até pouco tempo atrás, de resolução cirúrgica. Porém, na atualidade, com o maior treinamento dos intervencionistas e os novos balões, começou a haver avanços nessa área. As calcificações severas, no entanto, continuam sendo um grande limitante. O objetivo deste trabalho foi avalizar…
Pré-condicionamento isquêmico em angioplastia carotídea: é seguro e eficaz?
O pré-condicionamento isquêmico remoto pode evitar eventos isquêmicos recorrentes em pacientes com um evento cerebral agudo ou crônico. Para além disso, não está claro se o pré-condicionamento poderia evitar um evento no contexto de uma angioplastia carotídea em pacientes com lesão severa da carótida interna. Foram selecionados pacientes com lesão severa da carótida interna…
Quão importante é controlar os fatores de risco para prevenir um AVC?
Nos últimos tempos está ocorrendo uma diminuição da incidência de acidentes vasculares cerebrais (AVC) que poderia estar entre 20 e 40% e, embora pareça lógico atribuir dita redução a um melhor controle dos fatores de risco, o motivo não está completamente evidenciado. Este trabalho estimou o impacto dos fatores de risco cardiovascular modificáveis na incidência…