As placas coronarianas que causam IAM frequentemente são de grande volume, alto conteúdo lipídico e uma fina camada fibrosa. O tratamento com estatinas diminui a progressão da aterosclerose mas o impacto do uso de inibidores de PCSK 9 (aloricumab) após a síndrome coronariana aguda não é bem recebido. O objetivo deste estudo foi determinar o…
Enquete sobre manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na América Latina
Convocamos toda a comunidade latino-americana a participar desta enquete que visa a coletar informação de qualidade sobre o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST na América Latina. Você não demorará mais de 5 minutos em responder à enquete, que é anônima e servirá para continuarmos conhecendo as diferentes realidades de tratamento…
Escore de Zwolle: é possível que um escore de risco defina o lugar de estadia dos pacientes com SCACSST?
A mortalidade das síndromes coronarianas agudas com supradesnivelamento do segmento ST (SCACSST) tem diminuído devido a uma melhora nos tempos de reperfusão (fibrinólise ou angioplastia primária), motivo pelo qual, na prática diária, temos observado um maior número de pacientes cursando IAM de maneira estável. Dita estabilidade clínica, juntamente com o baixo índice de complicações, traz…
ACC 2021 | Cirurgia de emergência no infarto: benefícios apesar do alto risco
A tendência mundial nos últimos anos tem sido uma diminuição das cirurgias de emergência no infarto agudo do miocárdio concomitantemente com um aumento das angioplastias primárias. A combinação de cirurgiões avessos ao risco e de cardiologistas intervencionistas empoderados para tratar qualquer lesão estabeleceu um cenário no qual praticamente nenhum paciente entra na sala de cirurgia.…
Sangramento e choque cardiogênico: é “ilícita” esta associação?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A mortalidade por IAM complicado com choque cardiogênico (CS) diminuiu nas últimas duas décadas. Isso foi possível graças à angioplastia precoce, à maior experiência dos operadores e do resto da equipe médica, aos novos antiagregantes e aos dispositivos de assistência ventricular que também tiveram uma certa relevância neste cenário. Mas…
IAMST em dissecções coronarianas: quando devemos tratá-la e quais são os seus resultados?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Geralmente, a dissecção coronariana (DC) é pouco frequente em mulheres jovens e apresenta melhor evolução com tratamento médico. No entanto, em certas ocasiões se associa à elevação do segmento ST. Em tal cenário, a angioplastia com implante de stent é um verdadeiro desafio. Foram analisados 4.298 pacientes que tiveram IAMST.…
Mais evidência a favor do MitraClip em pacientes de alto risco com insuficiência tricúspide severa
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) gera um impacto negativo a longo prozo. Nos pacientes de alto risco ficou demonstrado (em vários relatórios) que a resolução percutânea edge-to-edge com MitraClip é factível, segura e proporciona bons resultados, embora devamos reconhecer que ainda há muito caminho a percorrer. No presente estudo foram analisados…
A revascularização completa é benéfica no IAM com choque cardiogênico
Aproximadamente a metade dos Infartos Agudos do Miocárdio com elevação do segmento ST (IAMST) vem acompanhada de lesão em outro vaso e a estratégia atual é a revascularização completa, em um ou dois tempos, mas quando vem acompanhada de choque cardiogênico não dispomos de estudos de suficiente magnitude e só temos estudos observacionais com resultados inconclusos…
A estratégia invasiva precoce beneficia os pacientes de alto risco
A angioplastia precoce não se associa a uma redução da mortalidade quando é comparada com uma estratégia invasiva mais tardia em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST). No entanto, uma nova metanálise publicada no Lancet respalda a teoria de que certos pacientes de alto risco se beneficiariam com tal procedimento. Pacientes com…
A assistência prévia com Impella 2.5 diminui a mortalidade em 30 dias no choque cardiogênico por tronco de coronária esquerda não protegido
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de choque cardiogênico no infarto agudo do miocárdio (IAM) é de 7%-10% e é acompanhado de uma alta mortalidade. 0,7% dos casos se relacionam com o tronco da coronária esquerda não protegido (TCI-NP) como vaso culpado pelo IAM e, geralmente, têm uma evolução catastrófica. Os dispositivos de assistência…