En los últimos años, se ha observado un aumento en el número de angioplastias coronarias (ATC) realizadas para tratar oclusiones totales crónicas (CTO, por sus siglas en inglés). Este incremento se debe a la disponibilidad de tecnología más avanzada y a la mayor experiencia tanto de los operadores como de los centros especializados. Sin embargo,…
Angioplastia coronaria en oclusiones totales crónicas (CTO): ¿Hay diferencias entre ambos sexos?
Los estudios y registros que evalúan las diferencias entre ambos sexos en oclusiones totales crónicas (CTO) son escasos y el sexo femenino se encuentra subrepresentado en estos procedimientos, siendo solo el 14%-21% de los pacientes incluidos en los registros y trabajos sobre CTO. Aunque la tasa de éxito es comparable entre los dos géneros, varios…
CTO: la longitud impacta en el éxito
Las angioplastias (ATC) a las oclusiones crónicas (CTO) se encuentran en franco ascenso de la mano del desarrollo tecnológico, pero continúan implicando un gran desafío y no están exentas de complicaciones. Un criterio importante para lograr el éxito de la ATC es la longitud: cuando ésta es ≥20 mm las posibilidades disminuyen de acuerdo al…
Pronóstico al año en lesiones ateroscleróticas vs las no ateroscleróticas en pacientes con MINOCA
El uso de imágenes intravasculares ayuda mucho a mejorar el diagnóstico en situaciones en donde la angiografía coronaria convencional no termina de dar conclusiones. Tal es el caso de los pacientes con infarto de miocardio sin lesiones coronarias significativas (MINOCA). En la cohorte más grande de pacientes con MINOCA reportada, se observó una prevalencia del…
Abordaje Retrógrado en CTO: diferencias en el intento primario vs secundario
Las oclusiones totales crónicas realizadas de manera exitosa se encuentran en un constante aumento, sobre todo en centros de gran volumen, al contar con material más dedicado y distintas técnicas de abordaje, como ser el abordaje retrógrado. Más allá de haber aumentado significativamente el índice de éxito con esta técnica, también se han visto aumentadas…
Lo mejor de Main Arena en SOLACI-SOCIME 2022 – Oclusiones Crónicas Totales (CTO)
“Cómo seleccionar el mejor approach en Oclusiones Totales Crónicas, por el Dr. Jean-Michel Paradis“. Las CTO se encuentran presentes entre un 16-20% de los pacientes con enfermedad coronaria que se realizan cinecoronariografía. El tratamiento endovascular de las CTO ha ido en aumento debido principalmente al avance tecnológico en el equipamiento y las técnicas. Durante su…
CTO: Trials vs Mundo Real
La intervención percutánea coronaria de las oclusiones totales crónicas (CTO) es indicada actualmente para mejoría de los síntomas debido a que los estudios presentan una inadecuada aleatorización de los datos que impiden una evaluación sobre resultados duros. Sin embargo, la inclusión de pacientes en ensayos controlados aleatorizados ha sido un desafío, especialmente para los pacientes…
Progress-CTO Score: Una herramienta clave para la planificación de las CTO
La intervención de las oclusiones totales crónicas (CTO) a través de angioplastia (PTCA) puede llegar a acarrear complicaciones, aún en centros de elevada experiencia. Mucho se ha escrito sobre la probabilidad de éxito en el tratamiento de las CTO a través de scores tales como el CL-SCORE, J-CTO, ORA, E-CTO, CASTLE-CTO, etc (algunos de ellos,…
Impacto en las colaterales post intervención de una CTO
En los últimos años se ha observado un gran crecimiento sobre el tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (CTO), y ha sido considerada para aquellos pacientes con territorios viables que persisten sintomáticos. Centros experimentados presentan índices de éxito de CTO cercanos al 90% con esta técnica, sobre todo con abordaje híbrido. Sin embargo, aún…
EuroPCR 2022 | The IMPROVED-CTO Trial
El índice de éxito de angioplastias en oclusiones totales crónicas (CTO), según algunos registros, se encuentra por debajo del 80%. Estas revascularizaciones fallidas pueden concluir en un deterioro de la calidad de vida y una menor sobrevida. A partir de esta inquietud se ha tratado de desarrollar una mejora en las técnicas y en la…
Acceso femoral vs Acceso radial en el tratamiento percutáneo de CTO
El tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (CTO) ha sido tradicionalmente por vía transfemoral (TFA). La utilización del acceso radial (TRA) ha aumentado en las intervenciones coronarias complejas. Un estudio randomizado evaluó el uso de TRA vs TFA en angioplastias complejas (58% eran CTO) obteniendo resultados favorables en favor del acceso radial. El objetivo…