Introducción La oclusión total crónica (OTC) representa el escenario más desafiante para la intervención coronaria percutánea (ICP) y la enfermedad coronaria multivaso (ECM) muchas veces se trata de manera escalonada y en un procedimiento diferido. Aunque el transfemoral es uno de los sitios de acceso común, el acceso transradial (ATR) se ha utilizado con un…
Menor mortalidad con las recanalizaciones vs tratamiento médico
El beneficio en puntos duros como mortalidad se hizo esperar con las recanalizaciones, pero finalmente lo pudimos ver. Los pacientes con oclusiones totales crónicas (CTO) en los que la recanalización se intentó como estrategia inicial mostraron una mayor sobrevida comparado con los que recibieron tratamiento médico. Como estrategia inicial de tratamiento, la recanalización de una…
¿Las oclusiones totales deberían influir en la estrategia de revascularización?
El éxito o no de la revascularización de una oclusión total crónica (CTO) no afecta la mortalidad a 10 años y esto no depende de la estrategia de revascularización (angioplastia vs cirugía) o la localización de la oclusión total. El beneficio clínico a largo plazo de la recanalización y angioplastia o del bypass a una…
Resultados subóptimos son peores que el fracaso en las recanalizaciones
Esta gran cohorte de pacientes que recibieron angioplastia por una oclusión total crónica mostró que el resultado subóptimo se asocia con muerte cardíaca e infarto de miocardio a largo plazo comparado con un resultado óptimo o una recanalización fallida. La asociación entre el resultado agudo y los eventos a largo plazo en las recanalizaciones ha…
ACC 2020 Virtual | TWILIGHT-COMPLEX: monoterapia de ticagrelor en las angioplastias más “peligrosas”
Los hallazgos originales del TWILIGHT en más de 9000 pacientes que recibieron angioplastia fueron presentados el año pasado para el congreso TCT y mostraron una reducción absoluta de riesgo de 3.1% de los sangrados BARC 2, 3, o 5 sin que aumente la mortalidad, los infartos o los strokes en aquellos que recibieron ticagrelor y…
Recanalización coronaria subintimal vs intraplaca, ¿se modifican los resultados?
Las recanalizaciones coronarias son de por si difíciles y hay varias estrategias para lograrlo y mejorar el éxito técnico. Algunas de estas estrategias implican cruzar el segmento ocluido por vía subintimal y otras intra placa sin salirse de la verdadera luz. Sin embargo, hay poca o ninguna información sobre los resultados entre ambas estrategias. Se…
CTO: el acceso radial con resultados similares al femoral
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Uno de los inconvenientes en la estrategia de las CTO es la utilización de dos accesos: el femoral y el radial. El radial es más seguro, pero aún no ha sido bien analizado en este tipo de angioplastia. Se analizaron 3709 pacientes que recibieron una angioplastia de tronco coronaria (ATC)…
TCT 2019 | EURO-CTO: resultados a 3 años de recanalización de oclusiones crónicas vs tratamiento médico
Gentileza de la SBHCI. Entre el 16 y el 18% de la lesiones coronarias en pacientes con enfermedad crónica estable son oclusiones totales crónicas. La revascularización de estas oclusiones totales puede beneficiar a pacientes sintomáticos, pero no está clara la seguridad de un procedimiento tan complejo a largo plazo dado los resultados de otros estudios…
Medicación anti-anginosa antes y después de una recanalización
La escalada o desescalada de la medicación anti-anginosa fue menos común que continuar con todo el tratamiento sin cambios luego de una recanalización de una oclusión total crónica con pequeñas variaciones según los sitios. Hacen falta más estudios para saber qué pacientes se beneficiarían o no de estas drogas y desarrollar estrategias para ajustar el…
La FDA afirma los signos de mortalidad con los dispositivos con paclitaxel
Evidentemente, todavía no lo tenemos claro. La información va en una y otra dirección (incluso en nuestra propia página web), expresando las idas y vueltas sobre esta información en las principales publicaciones del mundo. Luego de 2 días de debate del panel de la FDA dedicado a dispositivos del sistema circulatorio se confirma esta tendencia…
Costos hospitalarios y de las complicaciones de las oclusiones totales crónicas
¿Vale la pena recanalizar una oclusión total crónica? Esta pregunta todavía va y viene con los diferentes trabajos, todos con end point clínicos. Este trabajo (que será publicado próximamente en J Am Coll Cardiol Intv.) analiza otro punto, el costo, no solo de la cantidad de materiales que podemos llegar a utilizar para alcanzar el…