Los pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) que reciben una precarga de altas dosis de estatinas previo al cateterismo diagnóstico no parecen beneficiarse de esta estrategia. Sin embargo, al analizar solamente aquellos que recibieron revascularización mediante angioplastia (se excluyen todos los que recibieron cirugía o tratamiento médico), el beneficio aparece como una reducción de…
Nuevas guías de Hipertensión Arterial
La espera finalmente terminó: las guías de hipertensión sobre las que se estuvo trabajando por más de 3 años salieron a la luz en las sesiones científicas del American Heart Association (AHA) 2017. Como era esperable, luego de los hallazgos del estudio SPRINT y de otros recientemente publicados se bajó el objetivo de tratamiento…
FOURIER: pacientes con enfermedad vascular periférica o infarto previo se benefician del Evolocumab
Los pacientes con enfermedad vascular periférica o infarto agudo de miocardio previo (especialmente los que se encuentran dentro de los 2 años de este evento) podrían tener un particular beneficio del tratamiento con el inhibidor del receptor PCSK9 evolocumab. Dado su alto costo, la droga no pudo pasar los análisis de costo/efectividad y la mayoría…
CANTOS: menos eventos cardiovasculares con Canakinumab
Un nuevo análisis del estudio CANTOS mostró que aquellos que responden inicialmente al canakinumab son los que más se benefician en términos de eventos cardiovasculares con la nueva droga. Este sub-análisis presentado en las sesiones científicas de la American Heart Association 2017 y publicado simultáneamente en Lancet evidenció que la magnitud de la reducción de…
CANTOS: la droga anti inflamatoria Canakinumab parece reducir eventos cardiovasculares
Este anticuerpo monoclonal humano específicamente dirigido a células inflamatorias parece reducir eventos cardiovasculares cuando se asocia a terapia médica óptima según este nuevo estudio presentado en el Congreso Europeo de Cardiología y publicado simultáneamente en New England Journal of Medicine. El estudio CANTOS incluyó 10061 pacientes con infarto previo y altos niveles de proteína C…
FOURIER: eficacia del evolocumab para alcanzar niveles ultra bajos de LDL
Parecería ser que 70 mg/dl de LDL no es lo suficientemente bajo para pacientes en prevención secundaria de alto riesgo, por lo que este nuevo trabajo trató de instalar un nuevo target que parece casi inalcanzable: 40 mg/dl o menos. En este estudio, que además de presentarse en el ESC 2017 se publicó simultáneamente en…
¿Son seguros los introductores dedicados de acceso radial 7F?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso radial ha demostrado hace mucho tiempo su beneficio, pero existen determinados escenarios en los cuales es necesaria la utilización de un introductor 7F u 8F, lo cual representa una gran limitación. En el presente estudio se analizaron 60 pacientes a los que se les realizó ATC a…
Tratamiento con estatinas: ¿Qué considerar para indicarlo?
El uso de imágenes no invasivas puede identificar o descartar ateromatosis subclínica y ayudar a reducir el número de pacientes añosos que son tratados innecesariamente con estatinas sin un aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares. Utilizando el score de calcio y la ecografía carotídea para encontrar los pacientes añosos sin ateromatosis ayuda…
Betabloqueantes en pacientes revascularizados: ¿Prescribir o no?
Este trabajo examina los predictores y resultados de la prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia coronaria exitosa en pacientes con angina crónica estable que NO tengan antecedentes de infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca. El beneficio de los betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio o deterioro de la…
Metoprolol antes de ATC1ª no reduce tamaño del infarto
Título original: Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention. Referencia: Roolvink V et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 14;67(23):2705-15. El impacto sobre el tamaño del infarto de los beta bloqueantes endovenosos antes de la angioplastia primaria no está establecido. Este es el primer estudio…
SPRINT: objetivos más bajos de tensión arterial para muchos hipertensos
Título original: A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. Presentador: Wright JR Jr. El objetivo de tratamiento de la presión arterial sistólica por debajo de 120 mm Hg frente al objetivo estándar de 140 mm Hg reduce la tasa de eventos clínicos adversos en pacientes no diabéticos de alto riesgo cardiovasculares, tal y como…