O valor prognóstico da elevação da troponina T ultrassensível (TnT) após uma angioplastia eletiva em pacientes com ou sem valores basais elevados não está claro. O objetivo deste estudo foi medir o valor prognóstico dos níveis de troponina T ultrassensível pós-procedimento eletivo e se isso pode estar influenciado pelos valores basais de TnT. …
Aumento da mortalidade no ramo FFR: real ou casual? (FUTURE)
O estudo FUTURE, que testou a utilidade da revascularização funcional utilizando medição do fluxo fracionado de reserva (FFR), foi detido precocemente pelo comitê de segurança devido a um aumento da mortalidade em um ano nos pacientes guiados por FFR. Este resultado inédito e inesperado se deu quando 17 pacientes do grupo guiado por FFR…
Cirurgia não cardíaca com revascularização incompleta se associa a eventos
Este trabalho apresentado na American Heart Association Scientific Sessions 2016 e publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology mostrou que a revascularização incompleta se associa a um risco incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, em pacientes que posteriormente devem ser submetidos a uma cirurgia não cardíaca. Os pacientes com revascularização incompleta…
Mulheres: mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano
Em comparação com os homens, as mulheres têm menos chances de desenvolver doença coronária epicárdica obstrutiva. Contudo, este novo estudo sugere que elas são mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano, o que também é um fator de risco. A cardiopatia isquêmica é, obviamente, muito mais que ver e tratar placas…
É seguro realizar angioplastia em centros sem apoio cirúrgico?
Realizar angioplastias coronárias em hospitais sem apoio cirúrgico parece seguro em uma grande variedade de pacientes, desde aqueles cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST até aqueles que são submetidos a procedimentos eletivos. Este trabalho surge para dar resposta a um longo debate: se os centros que não possuem capacidade cirúrgica ante uma…
IVUS vs. angiografia em pré-implante de novos stents farmacológicos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os últimos guias do ACC de 2011 dizem que “poder-se-ia considerar a ultrassonografia intravascular coronária (IVUS) como ferramenta para guiar a implantação de stents coronários, sobretudo em angioplastias do tronco de coronária esquerda (Classe IIB, Nível de evidência: B)”. O debate sobre o tema leva já muitos anos e ainda…
Controle do colesterol LDL ajuda a reduzir o volume de placas
O objetivo deste estudo foi explorar a relação temporal entre as mudanças no volume de placas coronárias e as intensidades do tratamento hipolipemiante utilizando angiografia por tomografia computadorizada (TAC). A coronariografia por TAC tem uma aceitável precisão em termos de medição quantitativa de volume de placa, precisão que poderia ser suficiente para identificar mudanças…
Como tornar a via radial ainda mais segura e com pouco esforço
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Desde 1990 a via radial tem conquistado cada vez mais terreno, ao ponto de ter se tornado, na atualidade, a via de escolha na maioria das salas de intervencionismo endovascular. Uma das poucas complicações associadas a esta via é a oclusão da artéria radial. Esta complicação, embora na…
Complexidade do procedimento influi para decidir duração da DAPT
Muitas das especulações sobre como individualizar o tempo de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após a angioplastia coronária se enfocaram em parâmetros clínicos (diabetes, por exemplo). Contudo, um novo estudo publicado no JACC e apresentado no último congresso da ESC averte sobre os fatores anatômicos como preditores de eventos que poderiam ajudar a determinar o tempo…
FFR induzido por contraste: alternativa para reduzir custo e tempos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O fluxo fracionado de reserva (FFR) é uma relação entre dois fluxos que pode ser calculado a partir da relação entre duas pressões: a pressão distal à estenose (Pd) sobre a pressão aórtica (Pa). Isto pode ser aplicado sempre que as medições forem feitas sob máxima hiperemia, que é…
Perfuração coronária em PCI: associada a resultados desfavoráveis
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A perfuração coronária (PC) é uma complicação rara, tendo uma incidência estimada de 0,5% entre as intervenções coronárias percutâneas (PCI). A entrada de sangue arterial no espaço pericárdico pode ocasionar uma rápida elevação da pressão intrapericárdica e produzir o colapso das cavidades direitas (tamponamento) com o subsequente comprometimento hemodinâmico. A…