O dispositivo MiStent está produzido em cromo-cobalto com uma espessura de até 64 micrômetros e coberto de um polímero completamente absorvível que contém cristais microscópicos de sirolimus que se fixam à parede do vaso com uma eluição contínua do fármaco durante 9 meses. Este foi um estudo multicêntrico de não inferioridade que randomizou…
O sucesso em uma CTO se associa a maior sobrevida?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença das oclusões totais crônicas (CTO) nas coronariografias varia entre 5% e 30%, dependendo das diferentes análises. Ditas oclusões têm sido relacionadas com uma maior taxa de mortalidade e com a necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica. A frequência das ATC a CTO é baixa nas diferentes séries…
As CTO por reestenose têm prognóstico diferente das CTO de novo?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As oclusões totais crônicas (CTO) são um dos verdadeiros desafios na atualidade e estão em desenvolvimento diferentes tecnologias para tratá-las, mas uma das grandes incógnitas é saber se as CTO produzidas por reestenoses oclusivas apresentam a mesma taxa de sucesso e qual é seu prognóstico. No presente estudo foram…
Incidência dos fenômenos de “Baixo Fluxo” por aterectomia rotacional de artérias coronarianas calcificadas
Gentileza do Dr. José Álvarez O fenômeno de “baixo fluxo” pode complicar um procedimento de aterectomia rotacional coronariana, especialmente quando se realiza em lesões severas e extensamente calcificadas e em vasos de pequeno calibre. Sua incidência oscila entre 3% e 27%. No entanto, o mecanismo de sua influência não está completamente dilucidado e cogita-se que…
Seguimento de 10 anos de estratégia invasiva vs. conservadora em infartos sem supradesnivelamento do ST
O estudo ICTUS (Invasive Versus Conservative Treatment in Unstable Coronary Syndromes) comparou a estratégia invasiva precoce com uma estratégia seletivamente invasiva em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST) mas com elevação de marcadores como a troponina T. Já havia sido publicada a ausência de benefício da estratégia…
Resultados promissores da superposição de stents em pacientes com implante de plataformas bioabsorvíveis (BRS)
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro Na prática clínica habitual há relato de até 30% de superposição de stents (SS) ou stents telescopados das angioplastias coronarianas (ATP), o que ocorre especialmente devido a lesões muito longas que requerem a implantação de múltiplos stents ou à presença de dissecções após o implante do primeiro stent. Na…
Tempo de dupla antiagregação e morte por sangramento
Apesar de alguns estudos randomizados e metanálises terem sugerido que a prolongação do tempo de dupla antiagregação poderia estar associada a um aumento da mortalidade, o mecanismo por trás de dita associação não estava claro. É lógico pensar que se realmente existe um aumento da mortalidade com o prolongamento da dupla antiagregação, o mesmo deve…
ATC primária em múltiplos vasos: como enfrentá-la?
Gentileza do Dr. Carlos Fava A associação de angioplastia primárias e lesões de múltiplos vasos não é pouco frequente, e sua condução foi analisada em diferentes estudos e metanálises sem estar completamente clara, no entanto, qual é a conduta mais apropriada. Conforme este estudo, o fluxo fracionado de reserva (FFR) poderia definir melhor o impacto…
É viável o Impella na ATC de alto risco?
Gentileza do Dr. Carlos Fava Os dispositivos de assistência ventricular transitória estão avançando nas ATC de alto risco, especialmente nas que apresentam TCE não protegido com má função ventricular. No entanto, seu verdadeiro papel na atualidade não está bem estudado. Neste estudo foram analisados 127 pacientes consecutivos do Registro Uspella entre os anos 2008…
Promissora evolução dos DEB em lesões longas femoropoplíteas
Gentileza do Dr. Carlos Fava Nas lesões tipo A e B da artéria femoral superficial, a ATP com balão demonstrou seu benefício, mas os balões eluidores de droga (DEB) mostraram superioridade em termos de reestenose. Nas lesões C e D os DEB apresentaram em alguns estudos uma evolução favorável, mas ainda não está claro…
Stents farmacoativos com plataforma absorvível: geram maior risco de trombose?
Gentileza do Dr. Leiva Os stent farmacoativos com plataforma bioabsorvível (BVS) foram incorporados ao arsenal terapêutico para o tratamento endovascular da doença coronariana. Dados do estudo ABSORB III mostraram – com relação à revascularização da lesão alvo (TLR) em um ano – a não inferioridade deste tipo de stent em comparação com os stents farmacoativos…