Gentileza do Dr. Carlos Fava Os dispositivos de assistência ventricular transitória estão avançando nas ATC de alto risco, especialmente nas que apresentam TCE não protegido com má função ventricular. No entanto, seu verdadeiro papel na atualidade não está bem estudado. Neste estudo foram analisados 127 pacientes consecutivos do Registro Uspella entre os anos 2008…
Promissora evolução dos DEB em lesões longas femoropoplíteas
Gentileza do Dr. Carlos Fava Nas lesões tipo A e B da artéria femoral superficial, a ATP com balão demonstrou seu benefício, mas os balões eluidores de droga (DEB) mostraram superioridade em termos de reestenose. Nas lesões C e D os DEB apresentaram em alguns estudos uma evolução favorável, mas ainda não está claro…
Stents farmacoativos com plataforma absorvível: geram maior risco de trombose?
Gentileza do Dr. Leiva Os stent farmacoativos com plataforma bioabsorvível (BVS) foram incorporados ao arsenal terapêutico para o tratamento endovascular da doença coronariana. Dados do estudo ABSORB III mostraram – com relação à revascularização da lesão alvo (TLR) em um ano – a não inferioridade deste tipo de stent em comparação com os stents farmacoativos…
Angioplastia da artéria descendente anterior proximal: como é sua evolução a longo prazo?
Gentileza do Dr. Javier Castro Determinadas lesões coronarianas foram historicamente desaconselhadas para o tratamento endovascular. Entre elas, a lesão de tronco da coronária esquerda, a doença de múltiplos vasos e a lesão proximal da artéria descendente anterior. De fato, esta última é considerada separadamente como critério para escolher o método de revascularização. O tratamento endovascular…
Infarto em choque cardiogênico: priorizar o uso do Impella poderia melhorar a sobrevida
Este pequeno estudo sugere que um protocolo de uso precoce do dispositivo de suporte ventricular Impella em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico poderia ajudar a diminuir a mortalidade em dita população. No entanto, algumas questões do desenho do estudo deveriam moderar o entusiasmo, principalmente se considerarmos o custo do…
FFR para guiar a revascularização em SCA parece superior a tratar o vaso culpado (Compare-Acute trial)
Utilizar como guia o fluxo fracionado de reserva (FFR) para guiar a revascularização de todas as lesões funcionalmente significativas no contexto de uma síndrome coronariana aguda parece melhorar os resultados em comparação com somente tratar a artéria culpada segundo o estudo Compare-Acute trial. Este trabalho realizado em 24 centros de Europa e da Ásia…
Maior dose de radiação em pacientes e operadores com acesso radial (RAD-MATRIX Dosimeter)
Tanto médicos quanto pacientes estão expostos a uma maior dose de radiação durante uma angioplastia realizada por acesso radial em comparação com aquela realizada por acesso femoral. Dita afirmação é respaldada por este grande estudo contemporâneo com operadores de alto volume em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda. Embora a diferença em radiação para…
DECISION CTO: ainda há interrogantes sobre a revascularização de CTO
O primeiro e único estudo randomizado sobre revascularização de oclusões crônicas totais CTO) vs. tratamento médico ótimo em pacientes estáveis decepcionou os cardiologistas intervencionistas. Segundo o Dr. Seung-Jung Park, que apresentou o estudo, a evidência sugere que o tratamento médico ótimo é uma estratégia inicial razoável para uma oclusão total crônica quando comparado com…
ABSORB III: mais eventos com Absorb que com Xience em dois anos
Os resultados de dois anos do estudo ABSORB III apresentados na sessão científica do American College of Cardiology 2017 mostraram que a plataforma bioabsorvível Absorb GT1 (BVS, Abbott Vascular) se associou a um incremento do risco de falha da lesão alvo quando foi comparada com o stent metálico eluidor de everolimus Xience. Em 25…
Gravidez e risco de dissecção arterial coronariana espontânea: como agir?
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. Entre os anos 2000 e 2015, os autores deste artigo realizaram uma busca de casos relatados de dissecção coronariana espontânea (DCE) em pacientes grávidas ou no pós-parto imediato com o objetivo de definir as características clínicas dessa patologia e oferecer recomendações em relação à conduta terapêutica. Foi analisada a…
SYNERGY vs. XIENCE em pacientes complexos do mundo real
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os avanços tecnológicos nos stents eluidores de droga (DES) mostraram uma significativa melhora em termos de segurança e eficácia. Os DES são considerados o padrão ouro para o tratamento das intervenções coronarianas percutâneas. Os DES com polímeros duradouros ou permanentes (PD) foram associados a reações inflamatórias locais e subsequente…