Dez anos após a realização do estudo Melody Investigational Device Exemption observamos que o dispositivo para substituição pulmonar percutânea poderia ser uma solução para toda a vida, tanto para o manejo de pacientes com condutos substituindo a via de saída do ventrículo direito como naqueles com válvulas biológicas disfuncionais. Foram incluídos, a partir de 2007,…
HYDRA CE | Surgem novos modelos com os quais o TAVI avança
O estudo Hydra CE demostrou que o novo modelo de válvula percutânea (TAVI) oferece uma eficácia favorável em um ano de seguimento, um grande orifício efetivo e um baixo gradiente transvalvar associado a uma aceitável taxa de complicações. Com este trabalho, a Hydra obteria o CE mark para depois alcançar a aprovação da FDA (o…
Minimizando ao máximo um dos nossos maiores procedimentos
Existem casos de bloqueio atrioventricular (AV) completos que ocorrem para além dos 2 dias do TAVI. Isso coloca sobre a mesa a eventual utilidade de estender o monitoramento após a alta, especialmente em pacientes nos quais o procedimento foi muito bem tolerado mas que apresentam certos critérios de alto risco. Avançamos muitíssimo no que se…
A FDA aprova a Sapien 3 Alterra para posição pulmonar
A U.S. Food and Drug Administration (FDA) deu luz verde à válvula SAPIEN 3 com o pré-stent adaptativo Alterra para implantação em posição pulmonar. Segundo a Edwards Lifesciences, esse novo sistema, pensado para a valva pulmonar, pode compensar uma grande variedade de tamanhos e morfologias da via de saída do ventrículo direito, permitindo um implante…
O mais importante de 2021 em cardiopatia estrutural
No último ano somaram-se muitíssimas novas informações no âmbito da cardiopatia estrutural, o que propiciou a modificação de práticas, o aparecimento de novas hipóteses ou simplesmente proporcionou maior sustentação em relação à evidência já existente. Nesta nova seleção editorial, compartilhamos os trabalhos mais significativos do ano passado para que você se mantenha atualizado nos principais…
PRAGUE-17: Oclusão de apêndice atrial esquerdo vs. anticoagulantes diretos
Com 4 anos de seguimento, o estudo PRAGUE-17 provou que a oclusão do apêndice atrial esquerdo é não inferior aos anticoagulantes diretos (NOAC) para prevenir eventos neurológicos maiores, eventos cardiovasculares e sangramentos em pacientes de alto risco com fibrilação atrial. Os estudos de apêndice atrial esquerdo foram comparados com varfarina; era necessário atualizar os anticoagulantes…
CHOICE-CLOSURE | Qual é o melhor tipo de dispositivo de oclusão para o acesso do TAVI?
Em pacientes tratados com TAVI por acesso transfemoral, um dispositivo de oclusão baseado em uma tecnologia de plug (MANTA VCD) se associa a uma maior chance de complicações relacionadas com o acesso, mas com um menor tempo de hemostasia em comparação com um dispositivo com tecnologia de sutura como o ProGlide VCD. Na atualidade, o…
Tamanho da prótese com relação ao anel e seu impacto na regurgitação
Em pacientes de baixo risco observou-se uma muito baixa incidência de regurgitação mais que moderada, incluindo os pacientes em que o superdimensionamento foi mínimo. O grau de superdimensionamento da prótese teve um grande impacto em termos de redução da regurgitação paravalvar leve e da necessidade de pós-dilatação sem mudar a hemodinâmica da válvula. Este trabalho…
Os “10 mandamentos” de 2021 para as valvopatias
Desde a última versão dos guias sobre valvopatias emitida pela Sociedade Europeia de Cardiologia surgiu muita evidência que foi se acumulando até tornar necessária esta atualização. Resumimos aqui os “10 mandamentos” que surgem deste novo documento para nos mantermos com a informação mais atualizada. A incidência de valvopatias degenerativas continua se incrementando nos países desenvolvidos,…
AHA 2021 | AVATAR: intervenção precoce em estenose aórtica assintomática
Realizar uma intervenção de maneira precoce em pacientes com estenose aórtica severa assintomática pode ter vantagens em comparação com esperar os sintomas em pacientes selecionados. A estenose aórtica severa em pacientes sem sintomas e com função ventricular conservada apresenta poucas dúvidas clínicas. Contudo, existe escassa evidência a favor da intervenção precoce vs. vigilância estreita. A…
TAVI vs. válvulas cirúrgicas de “liberação rápida” em pacientes de baixo risco
As válvulas cirúrgicas de “liberação rápida” estão desenhadas para facilitar o trabalho dos cirurgiões, sobretudo se as compararmos com as válvulas biológicas convencionais que requerem múltiplos pontos de sutura (o que se traduz em tempos de bomba e clampagem). Essas válvulas encurtam os tempos cirúrgicos e são menos invasivas que as cirúrgicas convencionais. Salvo por…