Uma intervenção precoce nas valvoplastias assintomáticas, recomendações de idade para definir entre TAVI e cirurgia para a estenose aórtica e um empurrão na reparação percutânea da insuficiência mitral secundária são algumas das novas mudanças das Diretrizes de Valvoplastias da Sociedade Europeia de Cardiologia. O novo documento foi apresentado no ESC 2021 e simultaneamente publicado no…
ESC 2021 | ENVISAGE-TAVI AF: surpresas com o edoxabana em TAVI e fibrilação atrial
O entusiasmo começa a se deter para o uso de anticoagulantes orais diretos depois do implante percutâneo de uma válvula aórtica. Pelo menos, isso se combina com fibrilação atrial. O ENVISAGE-TAVI AF mostra um excesso de sangramentos com edoxabana vs. os clássicos inibidores da vitamina K. O edoxabana teve um resultado não inferior aos inibidores…
Novos marcadores de dano em estenose aórtica que definem pacientes assintomáticos
A estenose aórtica assintomática sempre nos manteve em uma calma tensa. No entanto, estão surgindo novos marcadores capazes de identificar aqueles pacientes que podem se beneficiar com uma intervenção mais precoce. Em tal sentido, a ressonância foi ganhando um merecido lugar na cardiologia e agora mais especificamente no âmbito da estenose aórtica. Este trabalho teve…
A durabilidade do TAVI passa a um segundo plano com os resultados do TRANSIT
O registro internacional TRANSIT mostra que é seguro e eficaz tratar as válvulas implantadas por cateter disfuncionais com um segundo TAVI. Este é um achado de crucial importância para a adoção definitiva do TAVI em populações mais jovens e de menor risco. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) determinou uma mudança de paradigma no…
TAVI direto vs. pré-dilatação. Simplificar o procedimento tem seus custos?
Simplificar o TAVI tem seus custos? Ao menos para os pacientes de baixo risco incluídos no estudo PARTNER 3 a pergunta seria algo abstrata. A pré-dilatação e o TAVI direto foram igualmente seguros, embora o segundo tenha reduzido o tempo de procedimento e não implicou em maior necessidade de pós-dilatação. Ambas as estratégias foram virtualmente…
Consenso europeu sobre o manejo antitrombótico no TAVI
Levando em consideração toda evidência controlada e randomizada publicada nos últimos tempos, era imperioso elaborar um documento para atualizar o manejo antitrombótico no TAVI. Embora as complicações trombóticas e hemorrágicas tenham diminuído ao longo do tempo graças ao aperfeiçoamento da técnica e ao avanço dos dispositivos, ainda podemos considerá-las eventos comuns no implante percutâneo da…
5 anos da válvula autoexpansível em risco extremo
Os pacientes com estenose aórtica e risco cirúrgico extremo têm uma altíssima mortalidade devido às comorbidades já conhecidas. O benefício a curto prazo do TAVI com a válvula autoexpansível é muito claro e justifica o procedimento nesta população desafiante. Os idosos com comorbidades que apresentam um risco cirúrgico extremo podem ser candidatos apropriados para o…
Embolia silente durante o TAVI: são somente imagens ou podem deteriorar a cognição?
Encontrar novas imagens isquêmicas cerebrais após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é quase a regra, especialmente para as válvulas autoexpansíveis. Ditas imagens podem chegar a desaparecer com os meses embora, infelizmente, se associem a uma pequena porém significativa deterioração cognitiva. A maioria dos pacientes que são submetidos a TAVI desenvolvem lesões cerebrais isquêmicas…
Síndromes coronarianas agudas pós-TAVI: qual é sua frequência e malignidade?
Após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) as síndromes coronarianas agudas são pouco frequentes e em sua maioria se apresentam como eventos sem elevação do segmento ST. Em tal contexto, os poucos casos que apresentam um infarto com elevação do ST têm um mal prognóstico, com aproximadamente 30% de mortalidade em um mês. Este…