O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é uma opção terapêutica para pacientes com estenose aórtica severa sintomática. As diretrizes atuais já o recomendam para pacientes ≥ 75 anos e com risco intermediário. Uma das principais complicações desta terapêutica é a insuficiência aórtica (IAo) moderada ou mais que moderada após o implante. Por isso foram…
A estenose mitral pós-MitraClip tem mau prognóstico
O MitraClip demostrou no estudo EVEREST II uma mortalidade similar à da cirurgia e, por outro lado, é bem sabido que a insuficiência mitral (IM) residual se associa a um forte impacto negativo. Pouco se pesquisou, no entanto, sobre o gradiente final do procedimento e suas implicações. Foram analisados 268 pacientes que receberam implante de…
O MitraClip diminui a deterioração da função renal
A insuficiência mitral severa se associa a falhas cardíacas e internações e, com o passar do tempo, com insuficiência renal, o que leva a uma maior mortalidade. No estudo COAPT, nos pacientes com baixa fração de ejeção, o MitraClip demonstrou seu benefício em comparação com o tratamento médico, mas havia um grupo importante com deterioração…
TAVI: se não for femoral, devemos pensar no acesso transcaval
O TAVI por acesso femoral demonstrou seus grandes benefícios, mas existem grupos de pacientes nos quais dito acesso não pode ser utilizado e, nesses casos, devemos escolher um acesso alternativo. Um dos mais utilizados é o transaxilar ou transubclávio (AX), que, no entanto, está associado a mais complicações (especialmente AVC). Outro acesso – pouco utilizado…
EuroPCR 2022 | CLASP TR Study: Resultados animadores do tratamento endovascular da insuficiência tricúspide
Na atualidade é conhecido o aumento da mortalidade produzido pela insuficiência tricúspide (IT) severa. O tratamento médico e o tratamento cirúrgico são subótimos. É por isso que o tratamento endovascular surgiu como uma estratégia terapêutica com resultados animadores. O objetivo deste estudo multicêntrico e prospectivo foi avaliar a segurança e a eficácia do sistema de…
EuroPCR 2022 | The MITRA TUNE Registry.
O engrandecimento do átrio esquerdo com ou sem fibrilação atrial (FA), a ausência de degeneração da valva e a insuficiência cardíaca com função conservada foram identificados recentemente como insuficiência mitral (IM) funcional atrial. Este subtipo de IM secundária parece estar subdiagnosticada na atualidade, e a necessidade de tratamento na população geral seria maior do que…
EuroPCR 2022 | Desfechos do mundo real em relação à reparação tricúspide borda a borda: resultados de seguimento de 30 dias do estudo TriClip bRIGHT
Este estudo foi levado a cabo para avaliar a segurança e eficácia do tratamento com o dispositivo TriClip (colocação de clips borda a borda) em pacientes com insuficiência tricúspide (IT) severa, com persistência sintomática apesar de tratamento médico e com elevado risco cirúrgico. Trata-se de um estudo prospectivo multicêntrico, de um único ramo, no qual…
EuroPCR 2022 | Desfechos em seguimento de um ano da reparação percutânea tricúspide com sistema Cardioband: estudo de factibilidade
A insuficiência tricúspide (IT) é uma valvopatia prevalente, muitas vezes subtratada. Está associada a um elevado risco cirúrgico e a evidência com tratamento médico não mostrou um adequado efeito terapêutico. O tratamento cirúrgico com anuloplastia é a técnica predominante e de escolha por sua durabilidade a longo prazo. A reconstrução da valva tricúspide (VT) com…
EuroPCR 2022 | TriCLASP, evolução em 30 dias
A insuficiência tricúspide (IT) é de muito difícil manejo e é um preditor de mortalidade. Atualmente o recomendado é a cirurgia, embora esta apresente uma mortalidade que não é baixa. O tratamento endovascular dessa entidade se encontra em pleno desenvolvimento e, de acordo com os guias europeus, tem um nível de evidência IIb C em…
EuroPCR 2022 | MitraBridge, evolução em dois anos
A prevalência de insuficiência cardíaca avançada está em aumento e cerca de 20% ou mais dos pacientes que entram em lista de espera falecem. Muitos deles apresentam insuficiência mitral severa e o tratamento com o MitraClip mostrou resultados alentadores em 12 meses. Para além de dito período, no entanto, não há evidência disponível. O Registro…
EuroPCR 2022 | Devemos revascularizar os pacientes com doença coronariana estável antes do TAVI?
Atualmente as diretrizes americanas e europeias recomendam a angioplastia coronariana (ATC) em pacientes com estenose aórtica severa que serão submetidos a TAVI e que apresentam lesões > 70% (Classe IIa). O benefício de revascularizar esses pacientes ainda é incerto. Este estudo multicêntrico retrospectivo incluiu 2025 pacientes que foram separados em revascularização completa (n = 1310)…