El tratamiento endovascular para lesiones en el territorio femoropoplíteo (FPA) se ha convertido en la principal opción terapéutica debido a su menor invasión y recuperación más rápida. Para ello, se han utilizado diferentes dispositivos terapéuticos, como stents convencionales (BMS), angioplastia con balón (POBA), balones cubiertos de fármacos (DCB) y stents liberadores de fármacos (DES). Sin…
Balones con droga en territorio femoropoplíteo: Predictores de fallo en la permeabilidad
El tratamiento endovascular del territorio femoropoplíteo se ha ido posicionando a lo largo de los años como una estrategia de elección con diversos dispositivos, entre ellos los balones con droga (DCB). El objetivo de los balones es aportar el efecto antiproliferativo de la droga y reducir la exposición de un cuerpo extraño a un segmento…
Comunicación interventricular post IAM: Resultados contemporáneos del tratamiento endovascular vs quirúrgico
En la era de las angioplastias coronarias donde los tiempos de revascularización disminuyeron se observó un menor índice de complicaciones mecánicas por infarto agudo de miocardio (IAM) (si bien en algunos registros realizados durante la pandemia por COVID-19 se vio un aumento de éstas debido a importantes retrasos en la consulta). La comunicación interventricular (CIV)…
DISRUPT-PAD III: Seguimiento del tratamiento con IVL en territorio femoropoplíteo
La calcificación del segmento femoropoplíteo puede generar complicaciones tanto para la preparación como para la ejecución de un tratamiento endovascular en los pacientes con enfermedad arterial periférica. Puede producir una expansión subóptima del vaso, asociándose a mayor riesgo de disección o perforación. Estos efectos adversos pueden afectar la durabilidad del procedimiento endovascular en el largo…
EuroPCR 2022 | CLASP TR Study: Resultados alentadores del tratamiento endovascular de la insuficiencia tricuspídea
En la actualidad es conocido el aumento de la mortalidad producido por la insuficiencia tricuspídea (IT) severa. El tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico son subóptimos. Es por esto que el tratamiento endovascular ha surgido como una estrategia terapéutica con resultados alentadores. El objetivo de este estudio multicéntrico, prospectivo fue evaluar la seguridad y la…
Intervenir o diferir aneurismas de aorta abdominal en pandemia
Algunas sociedades europeas han recomendado diferir el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal infrarrenal (AAA) ≥ 5.5 cm durante la pandemia por COVID-19. Sin embargo, estos documentos también han sugerido los tiempos óptimos para diferir y todo debe ajustarse en la balanza riesgo de transmisión/riesgo de ruptura. El riesgo anual de ruptura se puede estimar…
Tratamiento médico vs endovascular en disección tipo B no complicada
Con varias idas y vueltas el tratamiento de una disección aórtica tipo B no complicada sigue siendo incierta. Varios trabajos con limitaciones metodológicas mostraron que el tratamiento endovascular sumado al mejor tratamiento médico podría ser beneficioso vs el tratamiento médico solamente. La razón de ser de este meta-análisis fue tratar de definir más claramente la…
El bypass infrapatelar tiene diferente resultado luego de un intento endovascular
Muchas veces le informamos a nuestros pacientes que podemos intentar recanalizar una femoral superficial en forma endovascular y en caso de fallar o que tenga reestenosis siempre existe la posibilidad quirúrgica posterior. Con esta información estamos asumiendo que el bypass luego del tratamiento endovascular va a tener el mismo resultado que el bypass de manera…
Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales
Los leaks paravalvulares mitrales son relativamente comunes luego de un reemplazo mitral quirúrgico, con una incidencia de entre el 7 y el 17%. La mayoría de estos leaks son subclínicos y solo un hallazgo del ecocardiograma, pero aproximadamente un 3% de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, hemólisis o una combinación de ambas, requiriendo una…
¿Es seguro realizar tratamiento endovascular en la trombosis pulmonar aguda?
Gentileza del Dr. Carlos Fava El tratamiento convencional para el tromboembolismo agudo (TEPA) masivo o submasivo tradicionalmente ha sido la anticoagulación y la trombólisis directa con catéteres (TDC), pero su seguridad y resultados no han sido bien evaluados. Se analizaron 137 pacientes que presentaron TEPA masivo o submasivo. Todos recibieron TPA local asociado a…
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