Gentileza Dr. Carlos Fava. La angioplastia (ATC) del tronco de coronaria izquierda no protegido (TCI) está creciendo en forma importante en los últimos años. Una de las grandes incógnitas aún no resueltas es si, en la lesión distal, un stent es mejor que dos y cómo se da la evolución. Se incluyeron 937…
Infusión intracoronaria de colagenasa para facilitar las recanalizaciones de CTO
La utilización de colagenasa producida a partir del proceso de fermentación de la bacteria Clostridium histolyticum ha sido testeada en estudios menores, en modelos animales y en seres humanos. El presente estudio tiene el objetivo de evaluar la seguridad y la eficacia de la colagenasa intralesión en un estudio multicéntrico de fase 2. El…
Polímero absorbible vs. permanente en oclusiones totales
La introducción de los stents farmacológicos (DES) revolucionó el tratamiento de las oclusiones totales crónicas. Hay poca información acerca de los nuevos DES con polímero absorbible podrían ofrecer ventajas en este tipo de lesiones complejas. Este trabajo estudia la seguridad y eficacia del stent híbrido ultrafino liberador de sirolimus (SES) con polímero degradable vs.…
Operadores experimentados: ¿50% menos de mortalidad?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Es extenso y conocido el debate con respecto la relación entre el volumen del operador y los desenlaces. Esto tiene promotores, detractores y muchos años de evolución. En la actualidad, las sociedades de cardiología intervencionista de todo el mundo clasifican a un centro como de “alto” o “bajo” volumen…
Oclusiones totales crónicas: ¿Plataformas bioabsorbibles o stents farmacológicos?
Hay poca evidencia sobre la seguridad y la eficacia de las plataformas bioabsorbibles (BVS) para el tratamiento de una oclusión total crónica. Este registro multicéntrico incluyó pacientes consecutivos con oclusiones totales crónicas que recibieron BVS (Absorb; Abbott Vascular) o stents farmacológicos de 2° generación (DES). El end point primario del estudio fue la…
Culotte vs. TAP en bifurcaciones: ¿Cuál es mejor?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La estrategia de “provisional stenting” sigue siendo de elección para el tratamiento de las lesiones de bifurcación. A pesar de esto, un porcentaje de lesiones debe ser tratado con dos stents utilizando diversas técnicas. Cuando en técnica de stent provisional se decide colocar un segundo stent, la técnica de…
Balones no complacientes mejoran los resultados en bifurcaciones
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El stent provisional es la estrategia de elección en las bifurcaciones, pero la disección ostial de la rama secundaria (RS) es una complicación seria. La utilización de balones no complacientes (BNC) permite una expansión uniforme, pareja y constante, y asegura una expansión controlada a lo largo del balón, lo que disminuye…
Técnica retrógrada: Alta tasa de éxito en CTO
Título original: Outcomes With the Use of the Retrograde Approach for Coronary Chronic Total Occlusion Interventions in a Contemporary Multicenter US Registry. Referencia: Dimitri Karmpaliotis et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jun;9(6). Este trabajo investigó la seguridad y eficacia de la técnica retrógrada para las oclusiones coronarias crónicas. Se comparó los resultados de la técnica…
Oclusiones totales crónicas: Experiencia piloto con BVS
Título original: Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion of the coronary artery with implantation of bioresorbable everolimus-eluting scaffolds. Poznan CTO-Absorb Pilot Registry. Referencia: Maciej Lesiak, et al EuroIntervention 2016;12:e144-e151 Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las oclusiones totales crónicas (CTO) constituyen un verdadero desafío y tienen una tasa de éxito en operadores entrenados…
Angioplastia de tronco: ¿Un “requiem” para el Syntax score?
Título original: Angiographic and Clinical Outcomes After Everolimus-Eluting Stenting for Unprotected Left Main Disease and High Anatomic Coronary Complexity. Referencia: JACC Cardiovascular Interventions. Doi: 10.1016/j.jcin.2016.02.016. Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. En pacientes con enfermedad de tronco (TCI) no protegido, asociada a enfermedad compleja de los restantes vasos, la elección de una estrategia de revascularización…
La mejor estrategia para el vaso accesorio en bifurcaciones
Título original: Optimal Strategy for Provisional Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions. 3 – Year Outcomes of the SMART – STRATEGY Randomized Trial. Referencia: Song YB et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:517-26. Gentileza del Dr. José A. G. Álvarez. La presente publicación es sobre el seguimiento a tres años del estudio…