A terapia breve de antiagregação plaquetária dual (DAPT) demonstrou benefícios em pacientes submetidos ao implante de stents eluidores de fármacos (DES), evidenciando uma diminuição dos sangramentos sem um aumento dos eventos cardiovasculares maiores (MACE). A janela terapêutica tradicionalmente se limitava à antiagregação com um único inibidor P2Y12 durante o primeiro ano, existindo escassos dados sobre…
Terapêutica antilipídica em pacientes com angioplastia coronariana: monoterapia com estatinas ou combinação?
Em pacientes com doença aterosclerótica de alto risco, como os afetados por doença coronariana, foi demonstrado em vários estudos que atingir os níveis alvo de LDL por meio de um tratamento de alta intensidade com estatina leva a uma diminuição significativa de eventos cardiovasculares a longo prazo. Portanto, o manejo da dislipidemia se tornou um…
É seguro usar clopidogrel como monoterapia depois de 1 mês de dupla antiagregação em pacientes diabéticos?
Muitos estudos randomizados atuais têm sugerido que a estratégia de dupla antiagregação (DAPT) administrada em um período curto seguida de monoterapia reduz os sangramentos maiores sem aumentar os eventos cardiovasculares maiores após uma angioplastia coronariana (ATC). Uma metanálise de 6 estudos randomizados demonstrou o benefício da monoterapia com ticagrelor após um esquema curto de DAPT.…
TICO: A idade impacta no efeito da monoterapia antiagregante
Quanto maior a idade, maior o benefício da monoterapia de ticagrelor vs. a antiagregação dupla (DAPT) em pacientes com síndrome coronariana aguda. Essa subanálise post hoc do estudo TICO segue a linha do TWILIGHT (discutido recentemente), pois a idade é a causa mais frequente para considerar um paciente de alto risco de sangramento. O objetivo…
Monoterapia de ticagrelor após angioplastia em alto risco de sangramento
Em pacientes com alto risco de sangramento que recebem angioplastia coronariana e completam 3 meses de antiagregação dupla sem apresentar eventos, a aspirina pode ser descontinuada e seguir tomando apenas ticagrelor. Com isso, o sangramento diminui significativamente sem aumentar os eventos isquêmicos. Com essa estratégia, a maior risco de sangramento do paciente, maior a diminuição…
HOST-EXAM: O estudo que desafia a aspirina como antiagregante a longo prazo
O estudo HOST-EXAM (prospectivo, randomizado e aberto, realizado em 37 centros de Coreia) foi especificamente desenhado para estabelecer o papel da aspirina como antiplaquetário de escolha a longo prazo após uma angioplastia com DES atuais. Para isso, o trabalho comparou cabeça a cabeça a aspirina com o clopidogrel. Em quatro anos foram incluídos 5438 pacientes…
Ainda há lugar para a aspirina depois do TWILIGHT-ACS?
Esta análise confirma o potencial benefício da monoterapia de ticagrelor após um curto período de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes que cursaram uma síndrome coronariana aguda (ACS). Dito benefício se expressa em uma redução significativa dos sangramentos (3,6% vs. 7,6%; p < 0,001), sem que isso implique um comprometimento em termos de eventos isquêmicos…
ACC 2021 | HOST-EXAM: Clopidogrel vs. AAS como monoterapia pós-DAPT nas angioplastias
Manter uma monoterapia de clopidogrel após um período de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) se associou a uma redução da mortalidade, dos infartos, AVCs e de outros eventos em pacientes que são submetidos a angioplastia coronariana em comparação com continuar com monoterapia de aspirina (AAS). Esta informação surge do estudo coreano HOST-EXAM que foi apresentado durante…
Angioplastia em pacientes estáveis sem aspirina e com prasugrel: a inovação avançada
Os inibidores potentes do receptor P2Y12 como o prasugrel e o ticagrelor foram testados principalmente no contexto de síndromes coronarianas agudas. Há pouca evidência em pacientes estáveis, especialmente para o prasugrel. Desenhar um estudo com este propósito já parecia bastante desafiante, mas o fato de tirar a aspirina do esquema de dupla antiagregação em pacientes…
A monoterapia de AAS se consolida como estratégia de antiagregação pós TAVI
Esta metanálise que será publicada no J Am Cardiol respalda a evidência para indicar somente aspirina (AAS) após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Indicar somente AAS se associa a menos sangramentos e, por outro lado, não implica um aumento de eventos isquêmicos (como os AVCs) ou da mortalidade. Os resultados em conjunto de…