É cada vez mais frequente a proporção de pacientes que são submetidos a angioplastias coronarianas de alto risco (HRPCI). Dentro dessa categoria incluem-se variáveis clínicas, anatômicas e do procedimento, como baixa fração de ejeção, doença valvar severa, doença coronariana de 3 vasos ou do tronco da coronária esquerda, severa calcificação das lesões e o uso…
Avaliação funcional pós-ATC para detectar lesões focais e subexpansão dos stents
A utilização do fluxo fracionado de reserva (FFR) e dos índices de pressão não hiperêmicos (NHPRs) se tornaram fundamentais para a revascularização de pacientes com lesões coronarianas intermediárias. Recentemente, foi demonstrada uma correlação linear inversa entre o uso da fisiologia pós-ATC e os eventos cardiovasculares no seguimento. No entanto, por enquanto sua adoção é limitada…
Nódulos calcificados e a importância de sua caracterização com OCT antes de uma intervenção
Fatores relacionados com TLR em pacientes com nódulos calcificados. Os pacientes com cardiopatias complexas que são submetidos a um tratamento percutâneo constituem um cenário cada vez mais frequente. Tal é o caso do tratamento das lesões calcificadas e do tratamento dos nódulos calcificados (NC). A complexidade do procedimento não só implica seu planejamento, mas também…
Útil preditor de eventos adversos pós-angioplastia coronariana complexa: escore BCIS CHIP
Como é sabido, é necessário estratificar o risco dos pacientes que são submetidos a ATC para melhor planejar o procedimento e o manejo pós-procedimento. Dita estratificação é útil na tomada de decisões por parte da equipe médica tratante. O escore de SYNTAX foi, por muito tempo, a ferramenta usada para avaliar o risco dos pacientes…
EuroPCR 2023 | Balão de litotripcia intracoronariana (IVL) no tratamento de stents subexpandidos
As placas coronarianas calcificadas (CCP) representam um desafio para a cardiologia intervencionista. A subexpansão dos stents (SU) frequentemente associadas as CCP podem predispor à trombose dos stents ou a reestenose. Atualmente a SU com severas CCP pode ser tratada com a utilização de aterectomia rotacional, aterectomia orbital, cutting/scorring balloon, balões não complacentes de alta pressão…
Angina pós-angioplastia coronariana: uma complicação evitável ou inerente ao procedimento?
Prognosticadores de angina pós-intervenção em pacientes submetidos a uma angioplastia. Dentre as intercorrências pós-tratamento percutâneo da cardiopatia isquêmica com colocação de stent (PCI), aquelas que são definidas como crônicas podem afetar a qualidade de vida dos pacientes, com uma limitação funcional e cognitiva importante. Ditas intercorrências estão associadas com a ansiedade a longo prazo e…
Impacto clínico da doença coronariana nos resultados após o TAVI
A presença de doença coronariana (CAD) coexiste – em aproximadamente a metade dos pacientes – com a doença aórtica. Ditos pacientes, que se encontram sob tratamento antiplaquetário, apresentam um risco maior de sangramento periprocedimento, que é uma das complicações mais frequentes em pacientes que são submetidos a TAVI. Uma das maneiras de limitar o risco…
Estudo AQVA: QFR virtual prévio à ATC para planejar angioplastia coronariana vs. angiografia convencional
Vários estudos têm utilizado a avaliação fisiológica após a ATC para melhorar os resultados clínicos. Contudo, os resultados não são conclusivos. As limitações da utilização desses métodos de avaliação fisiológica se relaciona com a necessidade de realizar medições extra, com o consequente incremento do tempo do procedimento, maior uso de radiação, mais contraste, o que…
ACC 2023 | RENOVATE-COMPLEX-PCI: Angioplastia complexa guiada por IVUS vs. angiografia
Os pacientes com doença coronariana complexa que são submetidos a angioplastia coronariana (ATC) têm piores resultados clínicos do que aqueles sem doença coronariana complexa. Vários estudos demonstraram que a utilização de imagens intravasculares (IVUS, OCT) diminuíram os eventos adversos maiores quando se comparou com a ATC guiada por angiografia. No entanto, ditos estudos têm limitações…
ACC 2023 | Estudo YELLOW III. Efeito do Evolocumabe nas características da placa coronariana na doença coronariana estável
A Dra. Kini apresentou os resultados do Estudo YELLOW III, no qual foi analisado o efeito do Evolocumabe na placa coronariana de pacientes com doença coronariana estável. Foram incluídos 137 pacientes que foram submetidos a uma angioplastia coronariana (ATC) no vaso culpado e foram feitas imagens endovasculares (OCT, NIRS/IVUS) em lesões não obstrutivas (30%-50%). Se…
Disfunção microvascular em pacientes sintomáticos com lesões coronarianas intermediárias. Impacto prognóstico segundo os diferentes padrões
A doença coronariana microvascular (CMD) está emergindo como uma importante causa de isquemia miocárdica, e o seu papel na patogênese da doença cardiovascular é bem conhecido, inclusive no âmbito dos pacientes com angina com lesões coronarianas não obstrutivas. Na atualidade contamos com várias definições de CMD, bem como inúmeros teste diagnósticos, sejam eles invasivos sejam…