Em plena pandemia pela COVID-19 é difícil pensar em outra coisa que possa estar afetando a saúde do mundo e, em tal contexto, a população da China. A poluição (especialmente as de partículas pequenas PM 2,5) ficou em um segundo plano nos dias atuais, mas, por outro lado, o fechamento preventivo, devido à pandemia pelo…
Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo da COVID-19
Um dos primeiros enunciados deste documento esclarece que não se trata de uma “diretriz habitual” na qual o conteúdo é desenvolvido após um profundo estudo de toda a evidência publicado desde a última atualização. Ao contrário, pretende ser somente um compêndio básico e transitório sobre como manejar diferentes cenários de pacientes cardiológicos no contexto da…
As lesões não responsáveis são realmente “inocentes”?
Nos últimos tempos tem surgido muita evidência sobre a redução da duração ou da intensidade do tratamento antiplaquetário após uma angioplastia coronariana para além de sua indicação inicial. Toda essa evidência pode estar falhando no tocante a mostrar-nos o risco das lesões não responsáveis após um evento coronariano agudo. A terapia antitrombótica potente e prolongada…
Infartos com supradesnivelamento do segmento ST nos tempos do COVID-19
Este estudo retoma a experiência de 6 centros durante o primeiro mês da pandemia por COVID-19 em Nova York. Todos os pacientes incluídos apresentaram diagnóstico confirmado de infecção por coronavírus e, além disso, exibiram supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma. Foram identificados 18 pacientes com os critérios mencionados anteriormente. Acostumados como estamos aos grandes estudos…
Reperfusão em tempos de Coranavírus: o que mudou?
Estamos no meio de uma pandemia pelo novo COVID-19, embora o mundo já estivesse imerso em uma pandemia por doença cardiovascular. Ambas as emergências desafiam os sistemas de saúde e – pior ainda – podem coexistir. Os sintomas das duas doenças podem se sobrepor (como a dificuldade respiratória) e são pouco confiáveis, bem como muitos…
Cardiologia em tempos do coronavírus: a tempestade perfeita
Desde janeiro de 2020 a infecção por COVID-19 tem se expandido, primeiro a partir da China, agora em todo o mundo. A clínica tem vários pontos em comum com a gripe, com sintomas leves ou assintomáticos na maioria dos casos. No entanto, em aproximadamente 15% dos casos o quadro se complica com uma pneumonia intersticial…
IVUS em angioplastia do tronco: luxo ou necessidade?
Os avanços na técnica de angioplastia do tronco da coronária esquerda fizeram com que o procedimento passasse a ser uma alternativa razoável à cirurgia, especialmente em pacientes com um escore de Syntax baixo ou intermediário e, obviamente, para aqueles que tenham contraindicação para a cirurgia. Os resultados podem ser atribuídos ao refinamento da técnica, aos…
Ressonância vs. FFR em lesões não causantes do infarto
A ressonância (RMN) e o fluxo fracionado de reserva (FFR) têm uma correlação moderada para avaliar lesões não causantes do infarto em pacientes admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio e naqueles que foram submetidos a uma angioplastia primária. Para alcançar um grau similar de precisão diagnóstica é necessário fazer uma exaustiva análise quantitativa, semiquantitativa…
ACC Virtual 2020 | TICO: monoterapia de ticagrelor em síndromes coronarianas agudas
Continuar com monoterapia de ticagrelor após 3 meses de dupla antiagregação plaquetária reduz os sangramentos maiores sem pagar um preço em termos de eventos isquêmicos em comparação com a dupla antiagregação por um ano em pacientes que cursaram uma síndrome coronariana aguda e receberam angioplastia com um stent farmacológico de segunda geração. Suspender a aspirina…
ACC 2020 Virtual | PRECOMBAT: 10 anos para cirurgia vs. angioplastia no tronco da coronária esquerda
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia…
ACC 2020 Virtual | ISCHEMIA-CKD: Estratégia invasiva vs. tratamento médico em pacientes de maior risco
Este trabalho pré-especificado no protocolo original incluiu 777 pacientes com insuficiência renal crônica. Ditos pacientes conformam uma população de especial maior risco e sobre os quais talvez seja vantajoso utilizar uma estratégia inicial mais agressiva. A taxa de morte ou infarto (desfecho primário combinado) foi de 36,4% para a estratégia invasiva vs. 36,7% para a…