En pacientes con enfermedad coronaria y diagnóstico de diabetes el stent libre de polímero liberador de amfilimus resultó no inferior al stent con polímero permanente liberador de zotarolimus Resolute Onyx. Este nuevo dispositivo -además de struts finos- ya había demostrado no inferioridad al Resolute Integrity en la población general a 3 años de seguimiento. Los…
El mito del polímero degradable también cae para los SCA
En el Congreso TCT 2020 tuvimos un adelanto de los resultados de los DES con polímero biodegradable vs polímero permanente en pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA). Ahora se publica la letra chica y el trabajo definitivo del HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS, que baja las expectativas puestas en los stents con polímero degradable. En pacientes cursando un…
TCT 2020 | El mito de polímero biodegradable parece llegar su fin
Este es el estudio más grande y nuevo que comparó stent farmacológicos con polímero durable vs polímero degradable o bioabsorbible. Como ha pasado tantas veces, las teorías chocan con la realidad. El estudio mostró que el polímero no parece jugar un papel importante en el desempeño de los stents farmacológicos o, al menos, es así…
ISAR-TEST-5: 10 años de los DES con polímero vs sin polímero
Luego de 10 años del procedimiento los pacientes coronarios crónicos o inestables que fueron revascularizados con stents farmacológicos tienen resultados similares y muy buenos más allá del polímero según el estudio ISAR-TEST-5 publicado recientemente en J Am Coll Cardiol. Los puntos finales orientados por el dispositivo a 10 años ocurrieron en el 43.8% de los…
Onyx ONE: más opciones en pacientes con alto riesgo de sangrado
Desde noviembre de 2015, cuando se publicó en NEJM el estudio LEADERS FREE, los stents farmacológicos libres de polímero fueron casi indiscutidos para tratar a pacientes con alto riesgo de sangrado. Este beneficio estuvo dado por la mayor eficacia y seguridad que mostró el stent liberador de biolimus (también llamado umirolimus) libre de polímero vs…
TCt 2019 | IDEAL-LM: DES con polímero absorbible vs permanente para el tronco de la coronaria izquierda
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo demostró que la estrategia de utilizar un stent liberador de everolimus con polímero degradable (Synergy) seguidos de 4 meses de doble antiagregación plaquetaria fue segura y efectiva vs utilizar un stent liberador de everolimus con polímero permanente (Xience) seguido de los convencionales 12 meses de doble antiagregación plaquetaria para…
TCT 2019 | Onyx ONE: Polímero durable vs stent libre de polímero con solo un mes de doble antiagregación
Gentileza de la SBHCI. Este es el primer estudio randomizado que comparó a un stent farmacológico con polímero permanente (Onyx liberador de zotarolimus) vs un stent farmacológico sin polímero (BioFreedom liberador de biolimus A9), con solo un mes de doble antiagregación plaquetaria en pacientes con alto riesgo de sangrado. El Onyx ONE fue un estudio…
¿Juega algún papel el polímero en los stents farmacológicos?
Que el polímero se puede degradar luego de liberar la droga parece una hipótesis interesante cuando hay alguna evidencia de que este puede producir inflamación (fundamentalmente infiltrado de eosinófilos) con las posibles consecuencias de este fenómeno. Sin embargo, las teorías lindas muchas veces han chocado contra la pared de la realidad, y la discusión sobre…
Los stents liberadores de everolimus finalmente tienen un rival y no solo un stent “no inferior”
En este gran estudio randomizado se observaron diferencias significativas tanto en términos de falla de la lesión blanco como en infarto relacionado al vaso, que persisten a los 2 años de seguimiento y favorecen al stent liberador de sirolimus con struts ultrafinos y polímero reabsorbible (Orsiro) vs el stent que podríamos llamar “gold estándar” liberador…
TCT 2018 | BIONYX: DES de polímero permanente vs DES ultrafino y polímero bioabsorbible
Este trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en The Lancet es el primer estudio randomizado que comparó al stent liberador de zotarolimus con la nueva estructura de struts finos y menor visibilidad radiológica (Onyx) con el stent liberador de sirolimus con polímero bioabsorbible (Orsiro). El Onyx fue desarrollado para mejorar la visibilidad…