Uno de cada cinco pacientes que presentan un infarto peri operatorio durante una cirugía no cardíaca deben ser re-internados dentro de los 30 días y uno de cada siete muere dentro de este mismo período de acuerdo a este nuevo estudio presentado en las sesiones científicas del ACC 2018 y publicado simultáneamente en Circulation. Estos…
ACC 2018 | SECURE-PCI: Altas dosis de estatinas previo a la angioplastia podrían ayudar
Los pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) que reciben una precarga de altas dosis de estatinas previo al cateterismo diagnóstico no parecen beneficiarse de esta estrategia. Sin embargo, al analizar solamente aquellos que recibieron revascularización mediante angioplastia (se excluyen todos los que recibieron cirugía o tratamiento médico), el beneficio aparece como una reducción de…
ACC 2018 | SMART-DATE: 6 meses de doble antiagregación es poco tiempo en SCA
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más…
Tips para prevenir la oclusión radial luego de un cateterismo
El acceso radial es el preferido en pacientes cursando un síndrome coronario agudo. Comparado con el acceso femoral, tiene una mayor capacidad de reducir la muerte por cualquier causa, complicaciones vasculares y sangrado mayor. La oclusión de la arteria radial es la complicación vascular más frecuente de este acceso, aunque raramente se asocia a consecuencias…
La revascularización completa es beneficiosa en el IAM con shock cardiogénico
Alrededor de la mitad de los Infartos Agudos de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) se acompañan con lesión en otro vaso y la estrategia actual es la revascularización completa, en uno o dos tiempos, pero cuando se acompaña de shock cardiogénico no disponemos de estudios de envergadura y solo tenemos estudios observacionales con…
Sorpresivo pronóstico para los infartos con coronarias normales
Los síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST son típicamente provocados por la oclusión trombótica de una arteria coronaria debido a la ruptura de una placa aterosclerótica. Más allá de lo típico, existe una proporción significativa de pacientes que se presentan clínicamente de la misma manera pero no tienen evidencias de enfermedad coronaria obstructiva.…
La revascularización incompleta no tiene el mismo significado en todos los pacientes
Existen varios estudios que muestran que los pacientes con lesión de múltiples vasos sometidos a angioplastia pero revascularizados de manera incompleta tienen mayor cantidad de eventos, incluida una mayor mortalidad que una cohorte de pacientes revascularizados de manera completa. La mayoría de las veces, el análisis fue dicotómico (revascularización incompleta vs completa) pero estudios más…
El estudio CULPRIT-SHOCK finalmente se publica en el NEJM y llega para cambiar las guías
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto…
Los 10 mandamientos de las nuevas guías de infarto con ST de la ESC
Los autores realizan un editorial y un resumen muy ameno de los puntos más importantes y las diferencias entre las nuevas guías de infarto con supradesnivel del segmento ST y las anteriores del 2014. La enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” hace que valga la pena una…
Seguimiento con OCT de las erosiones de placa con tratamiento médico y sin stent
Tres diferentes patologías son responsables de la mayoría de los síndromes coronarios agudos (SCA): Ruptura de placa, Erosión de placa Nódulo calcificado. En la práctica clínica diaria todos estos pacientes son tratados con angioplastia, más allá de la fisiopatología que llevara al SCA en cada caso. Existen algunos reportes previos que indican que aquellos pacientes…
¿La combinación de diabetes y síndrome coronario agudo cambia la estrategia de revascularización?
Los resultados del estudio FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) demostraron una menor tasa de eventos en pacientes diabéticos con enfermedad estable de múltiples vasos randomizados a cirugía de revascularización miocárdica en comparación con la angioplastia. La cirugía incluso mostró una reducción de la mortalidad en el…