La mayoría de los ensayos que han demostrado un beneficio del tratamiento con betabloqueantes después de un infarto de miocardio incluyeron pacientes con IAM extensos y fueron llevados a cabo en la era previa al diagnóstico de IAM con biomarcadores y al tratamiento con angioplastia coronaria, utilización de agentes antitrombóticos y estatinas de alta intensidad,…
ACC 2024 | DanGer-Shock Trial: Bomba de flujo transvalvular microaxi percutánea (IMPELLA) en shock cardiogénico
El choque cardiogénico (SC) se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes que presentan síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (STEMI), y lamentablemente, solo la mitad de estos pacientes sobrevivirá. Para abordar esta grave complicación, se ha investigado el uso del sistema Impella, que consiste en una bomba transvalvular aórtica diseñada para…
Virtual Flow Reserve (VFR): prueba fisiológica virtual con OCT
La evaluación de lesiones coronarias intermedias mediante pruebas fisiológicas como la reserva fraccional de flujo (FFR) u otros índices no hiperémicos, se considera un “standard of care” respaldado por las sociedades americanas y europeas. Del mismo modo, la obtención de imágenes intravasculares (IVI), ya sea mediante IVUS o tomografía de coherencia óptica (OCT), resulta de…
Network metaanálisis de imágenes complementarias (IVUS – OCT y angiografía convencional) para el implante de stent coronario
Las imágenes complementarias permiten discernir numerosos escenarios no visibles con la angiografía convencional (ICA), tanto para la evaluación de diagnósticos diferenciales como para mejorar los resultados de la angioplastia coronaria (PCI). Las ventajas incluyen la evaluación de las características de la placa, la carga de placa del vaso, las disecciones de borde en el implante,…
Registro KODRA: acceso radial distal como elección principal en procedimientos coronarios
Las primeras experiencias con el acceso radial distal (DRA) revelaron beneficios significativos en comparación con el acceso transradial (TRA), evidenciando una reducción en eventos de sangrado y un menor índice de oclusión del sitio de punción. Incluso el espectro de patologías tratadas mediante esta vía se ha ampliado, incluyendo oclusiones totales crónicas (CTO) a través…
Preparación antes de la coronariografía electiva: ¿El ayuno prolongado es la única opción?
Cuando se programa una coronariografía, suele indicarse al paciente un ayuno de al menos 8 horas (sin ingesta oral después de la cena). Sin embargo, esta estrategia puede generar efectos negativos como malestar, irritabilidad, deshidratación e, incluso, hipoglucemia en algunos casos. Estudios anteriores no han demostrado diferencias significativas en las complicaciones gástricas entre aquellos que…
Monoterapia con clopidogrel más allá del año: Análisis a largo plazo del STOPDAPT-2
La terapia breve de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) ha demostrado beneficios en pacientes sometidos a la colocación de stents liberadores de drogas (DES), evidenciando una disminución en los sangrados sin un aumento concomitante en eventos cardiovasculares mayores (MACE). Tradicionalmente, la ventana terapéutica se limitaba a la monoantiagregación con inhibidores P2Y12 durante el primer año, y…
Estrategia stentless en SCA: balón de perfusión y balón con drogas
La estrategia inicial para el tratamiento de pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR) después de una angioplastia (PCI) ha consistido en la terapia abreviada con doble antiagregación plaquetaria (DAPT). La mejora continua en la tecnología de los stents ha permitido la reducción de estos esquemas de DAPT, disminuyendo así la incidencia de sangrado. Sin…
¿Cuál es la duración óptima del tratamiento antiplaquetario doble con anticoagulación oral luego de una ATC?: 1 mes vs 3 meses
Si bien se reconocen los beneficios del tratamiento antiplaquetario doble (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12, su principal complicación es la ocurrencia de eventos hemorrágicos, los cuales impactan negativamente en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Además, aproximadamente el 10% de los pacientes sometidos a angioplastia coronaria con stent (ATC) están bajo…
TCT 2023 | T-PASS TRIAL , AAS y Ticagrelor en síndromes coronarios agudos
Este es un estudio multicéntrico aleatorizado que involucró a 2,850 pacientes con síndrome coronario agudo. Los pacientes fueron asignados a dos grupos: uno recibió Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual (DAPT) con AAS y ticagrelor durante 1 mes (1,426 pacientes), seguido de monoterapia con ticagrelor hasta los 12 meses, mientras que el otro grupo recibió DAPT con…
Angiotomografía coronaria: ¿Una ayuda necesaria en la evaluación de los pacientes con Bypass?
La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha demostrado resultados positivos a largo plazo en pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos o afectación del tronco coronario izquierdo. Sin embargo, con el tiempo, es bien conocido que puede haber una progresión de la enfermedad en las arterias nativas después de la CRM. Además, en un seguimiento…