Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las Oclusiones Crónicas Totales (CTO) son uno de los límites a vencer por parte de las Angioplastias de Tronco Coronarias (ATC), y más aún con el desarrollo de los Stents Liberadores de Drogas (DES) y los nuevos dispositivos y estrategias para estas desafiantes lesiones. Sin embargo, existe…
SOLACI CACI 2017 | Acceso de entrada a las CTO
Lea los artículos más destacados del tercer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Luiz Fernando Ybarra titulada “Re-entry approach to CTO“. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.
SOLACI 2017 | CTO y CHIP Toolbox: Anatomía y Diseño de Guías Coronarias y MicroCatheters 101: Ingeniería para el Intervencionista
Lea los artículos más destacados del segundo día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Dimitrios Karmpaliotis, titulada “CTO y CHIP Toolbox: Anatomía y Diseño de Guías Coronarias y MicroCatheters 101: Ingeniería para el Intervencionista”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más…
Significado clínico de las colaterales en oclusiones crónicas totales
La circulación colateral se desarrolla en el contexto de una oclusión coronaria gradual y progresiva para poder suplir la arteria original y llevar flujo en áreas isquémicas. Sin embargo, la relevancia de estas colaterales ha sido controversial durante muchos años. Algunos trabajos han sugerido una rápida regresión de las colaterales luego de la recanalización de…
¿En qué pacientes intentar la recanalización de una oclusión crónica total?
A pesar de que una oclusión crónica total (CTO) es un hallazgo frecuente, hay poco consenso sobre cuándo estas lesiones deben ser tratadas rutinariamente mediante angioplastia. Los beneficios de una recanalización exitosa incluyen el alivio de los síntomas, resolución de la isquemia, mejoría de la función ventricular y evitar la cirugía de revascularización miocárdica. …
El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de la Oclusión Crónica Total (CTO) es de alrededor del 30%, tomándose como umbral isquémico entre el 10% y el 12.5% para justificar su recanalización. Utilizando los nuevos dispositivos, guías y la mayor experiencia de los operadores, estas últimas son exitosas en el 10% – 30% de los…
La CTO en el infarto agudo de miocardio aumenta la mortalidad a largo plazo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Está demostrado que en el infarto agudo de miocardio (IAM) con lesiones de múltiples vasos debemos tratar solamente el vaso responsable (en caso de no haber compromiso hemodinámico), y luego, en una segunda sesión, se deben tratar las otras lesiones severas. Aun así, no es del todo claro cuál es…
El éxito de la angioplastia sobre las CTO por reestenosis disminuye la mortalidad cardíaca
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las angioplastias de tronco coronarias (ATC) en oclusiones crónicas totales (CTO) debido a reestenosis (CTO ISR) representan entre el 5-25%. Esto genera un nuevo y verdadero desafío, ya que por lo general las CTO se asocian a problemas relacionados al stent (fracturas, falta de expansión, telescopado, deformación),…
Las angioplastias exitosas en pacientes mayores con oclusiones crónicas totales disminuyen la mortalidad
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, la realización de angioplastias de tronco coronaria (ATC) en pacientes con oclusiones crónicas totales (CTO) se está incrementando, debido a que numerosos estudios han demostrado que mejora la función ventricular, disminuye los síntomas y proporciona mayor sobrevida. No obstante, la mayoría de estos trabajos no incluyen pacientes…
PRISON IV: DES con polímero absorbible vs DES con polímero permanente en oclusiones totales
Gentileza de la SBHCI. El estudio PRISON IV comparó al stent farmacológico liberador de sirolimus con struts ultrafinos y polímero biodegradable con el stent de segunda generación liberador de everolimus y polímero permanente en recanalizaciones de oclusiones totales crónicas. El presente es un subestudio con tomografía de coherencia óptica (OCT). El estudio incluyó 330…
EuroCTO: Recanalización vs tratamiento médico óptimo en oclusiones totales
Gentileza de la SBHCI Las oclusiones totales crónicas son alrededor del 18% de todas las lesiones coronarias, sin embargo alcanzan solo el 5% de las intervenciones, por lo que muchos pacientes reciben solo tratamiento médico. Este trabajo prospectivo, abierto y multicéntrico randomizó pacientes con lesiones de múltiples vasos, de los cuales al menos uno era…