Los pacientes diabéticos tienen un riesgo incrementado de eventos cardiovasculares futuros luego de un infarto con supradesnivel del segmento ST. La administración intracoronaria de abciximab en bolo durante la angioplastia primaria podría ser beneficiosa en este subgrupo de alto riesgo. Este trabajo reporta los resultados clínicos y las imágenes de resonancia magnética nuclear…
Dispositivos de cierre percutáneo vs. compresión manual
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. El sangrado mayor luego de las intervenciones coronarias percutáneas (PCI) ha sido relacionado a mortalidad a corto plazo en los síndromes coronarios agudos (SCA). Aunque la vía radial ha demostrado ser más segura que la vía femoral, especialmente en los subgrupos de alto riesgo y, dentro de ellos,…
DES en PCI primaria: ¿La mejor opción?
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. La relativa seguridad de los stent liberadores de fármacos (DES) frente a los stent convencionales (BMS) durante la angioplastia (PCI) primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sigue siendo objeto de debate. Se realizó una búsqueda en Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD y Cardiosource.…
No hay beneficio adicional al combinar bivalirudina y acceso radial
El objetivo de este meta análisis fue estudiar la relación entre el sitio de acceso y la bivalirudina en pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo. Tanto la bivalirudina como el acceso radial son estrategias que tienen como objetivo principal disminuir las complicaciones hemorrágicas en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben estrategia…
Acceso radial todo terreno: Más seguro que el femoral
Título original: Radial vs femoral access for coronary interventions across the entire spectrum of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized trials. Referencia: Ferrante G et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;Epub ahead of print. Más allá del tipo de síndrome coronario que se esté tratando, el acceso radial resulta en…
Metoprolol antes de ATC1ª no reduce tamaño del infarto
Título original: Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention. Referencia: Roolvink V et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 14;67(23):2705-15. El impacto sobre el tamaño del infarto de los beta bloqueantes endovenosos antes de la angioplastia primaria no está establecido. Este es el primer estudio…
Un nuevo round en la pelea de la tromboaspiración
Titulo original: Aspiration thrombectomy prior to percutaneous coronary intervention in ST elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Referencia: Regina El Dib et al. BMC Cardiovascular Disorders (2016) 16:121. Gentileza Dr. Brian Nazareth Donato. En base a los resultados contradictorios obtenidos en diferentes estudios sobre el rol de la tromboaspiración mecánica antes de la…
¿CCG para todos los pacientes post paro cardiorrespiratorio?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Los pacientes post paro cardiorrespiratorio extra hospitalario (PCRE) secundario a un síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCA con ST) está claro que deben ser sometidos a cinecoronariografía (CCG) y eventual angioplastia (PCI). Sin embargo, en pacientes sin elevación del ST, el uso de una estrategia invasiva similar es…
Tromboaspiración en angioplastia primaria aumentaría riesgo de stroke
Título original: Meta-analysis of the long-term effect of routine aspiration thrombectomy in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Referencia: Mancini JG et al. Am J Cardiol. 2016; Epub ahead of print. Un gran meta-análisis confirma que la tromboaspiración de rutina en el contexto de una angioplastia primaria no tiene beneficio clínico y que podría…
El acceso cubital, una alternativa para tener en cuenta
Título original: Transulnar versus transradial access for coronary angiography or percutaneous coronary intervention: A meta-analysis of randomized controlled trials. Khagendra Dahal. Et al. Catheterization and cardiovascular Intervention 2016:87;857-865 Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso radial (AR) ha demostrado su gran beneficio sobre el femoral, pero existe muy poca información sobre el acceso cubital (AC) que…
Riesgo de infarto a futuro en síndromes coronarios agudos manejados de manera conservadora
Título original: Spontaneous MI After Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Managed Without Revascularization. The TRILOGY ACS Trial. Referencia: Renato D. Lopes et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(11):1289-1297. Los pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y especialmente aquellos manejados de manera conservadora y sin revascularización se encuentran con un alto riesgo de…