¿Vale la pena recanalizar una oclusión total crónica? Esta pregunta todavía va y viene con los diferentes trabajos, todos con end point clínicos. Este trabajo (que será publicado próximamente en J Am Coll Cardiol Intv.) analiza otro punto, el costo, no solo de la cantidad de materiales que podemos llegar a utilizar para alcanzar el…
CTO: el acceso radial con resultados similares al femoral
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Uno de los inconvenientes en la estrategia de las CTO es la utilización de dos accesos: el femoral y el radial. El radial es más seguro, pero aún no ha sido bien analizado en este tipo de angioplastia. Se analizaron 3709 pacientes que recibieron una angioplastia de tronco coronaria (ATC)…
La técnica en la angioplastia del tronco puede modificar el tiempo de doble antiagregación
Hasta un 20% de los pacientes que reciben angioplastia al tronco de la coronaria izquierda requieren una técnica con 2 stents, y sería esperable que este número crezca luego de la publicación del DKCRUSH-V. Sin embargo, este trabajo contradice al DKCRUSH-V y vuelve a la teoría de que “más simple es mejor”, ya que los…
El acceso radial es el preferido siempre, inclusive para tratar el tronco de la coronaria izquierda
La posible necesidad de un guía 7 Fr, varias guías coronarias, kissing balón y el control indispensable con IVUS han sido las excusas durante mucho tiempo para que algunos cardiólogos intervencionistas se resistieran al acceso radial. En ese sentido, la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda fue de alguna manera el último bastión del…
Mejoría clínica que no se acompaña de la función ventricular luego de una CTO
Todavía no hay claridad en términos de qué beneficios le ofrecemos a los pacientes al intentar la recanalización de una oclusión total crónica. Además, a esto hay que sumarle que a veces no tenemos demasiado claros los riesgos del procedimiento. Con todas estas controversias en el tintero este trabajo intentó probar si la recanalización exitosa…
Sub análisis del EXCEL: angioplastia vs cirugía en insuficiencia renal crónica
Los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad del tronco de la coronaria izquierda del EXCEL tienen una tasa mayor de reagudización de su enfermedad renal y de presentar otros eventos comparado con la población general. Sin embargo, la reagudización de la insuficiencia renal fue menos frecuente con la angioplastia que con la cirugía, mientras…
TCT 2018 | MAIN COMPARE: Angioplastia vs cirugía para el tronco a 10 años
Varios estudios recientes (y no tanto) compararon la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (TCI) vs la cirugía de revascularización miocárdica. Todos suman un enorme cuerpo de evidencia, pero el seguimiento no superó los 5 años. Este trabajo -presentado en TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC- tuvo como objetivo principal llevar a 10…
Vale la pena el esfuerzo: recanalización de oclusiones totales vs tratamiento médico óptimo
La recanalización exitosa de una oclusión total crónica (hoy estamos alrededor del 90%) lleva a una mejoría significativa de la calidad de vida y de la frecuencia de los síntomas en pacientes con angina crónica estable vs el mejor tratamiento médico solamente. Estos resultados son auspiciosos y, en definitiva, son los que queríamos escuchar, aunque…
Tiempo de antiagregación luego de tratar bifurcaciones
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla…
SOLACI-SOCIME 2018 | Justification of PCI for Coronary Chronic Total Occlusion
Lea los artículos más destacados del primer día del Congreso SOLACI-SOCIME 2018. En este caso, consulte la presentación del Dr. Jaikirshan Khatri, titulada “Justification of PCI for Coronary Chronic Total Occlusion”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.
Angioplastia de tronco: aún con buenos resultados a largo plazo, la estrategia óptima sigue en discusión
La angioplastia de la bifurcación del tronco de la coronaria izquierda demostró muy buenos resultados a largo plazo, especialmente con DES de nueva generación. Utilizar un solo stent en la bifurcación tuvo mejores resultados que utilizar una técnica de dos stents según este registro publicado recientemente en J Am Coll Cardiol Intv. Ahora bien, este…