El estudio EXCEL -que fue presentado originalmente en el TCT del 2016 y publicado simultáneamente en NEJM- mostró que la angioplastia y la cirugía en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda tienen una tasa similar de mortalidad, infarto y stroke a 3 años. Lo que agrega este sub estudio recientemente publicado en…
¿Se debe tener en cuenta el género para revascularizar el tronco?
El estudio EXCEL no encontró que el sexo de los pacientes con enfermedad de tronco de la coronaria izquierda fuera un predictor independiente de eventos adversos luego de la revascularización. Sin embargo, las mujeres que recibieron angioplastia mostraron una tendencia a peores resultados, un hallazgo que podría relacionarse a las comorbilidades y a alguna mayor…
La recanalización de las CTO mejora la calidad de vida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de CTO es de alrededor del 15% y 20% en las coronariografías de los pacientes con angina crónica estable, pero solamente alrededor del 5% reciben angioplastia de tronco coronaria (ATC). Uno de los impedimentos para realizar las recanalizaciones es la falta de estudios importantes que lo justifiquen, aunque…
EuroPCR 2018 | Consistent CTO study: recanalización con las técnicas actuales y stent SYNERGY
Este trabajo observacional incluyó 231 pacientes de 6 centros con oclusiones totales crónicas utilizando las técnicas disponibles en la actualidad y alcanzando el éxito de la recanalización en el 90% de las veces (210 pacientes). En todos estos pacientes en los que la recanalización resultó exitosa se utilizó el stent SYNERGY y en la mayoría…
EuroPCR 2018 | DES de 2° vs 3° generación en bifurcaciones: nada nuevo bajo el sol
El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados de las lesiones en bifurcación tipo Medina 1, 1, 1 que fueron tratados con técnica de Cullote utilizando DES de última generación. El dispositivo de 2° generación utilizado fue uno de los que posee más evidencia: el stent liberador de everolimus con polímero permanente Xience. En…
Disnea y oclusiones totales crónicas: un síntoma que podemos aliviar (o al menos intentarlo)
La disnea es uno de los síntomas más desafiantes de valorar y tratar en pacientes con enfermedad coronaria debido a que puede tener varias causas, tanto cardíacas como no cardíacas. Los pacientes que se presentan con disnea como único síntoma de su enfermedad coronaria están más expuestos a no recibir un tratamiento adecuado y tienen…
Calidad de vida entre cirugía y angioplastia para tratar la enfermedad del tronco
En los últimos años la angioplastia con stents liberadores de fármacos (DES) han surgido como una alternativa a la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Tanto las guías Europeas como las de los Estados Unidos otorgan una recomendación “clase IIa” para la angioplastia del tronco de la…
La angioplastia coronaria es una alternativa válida en el tronco de la coronaria izquierda
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI) tiene un mal pronóstico en la enfermedad coronaria. Para este escenario, hoy las guías recomiendan a la cirugía como tratamiento de elección. No obstante, el desarrollo actual de los DES de segunda generación y la mayor expertise de los operadores…
8 artículos sobre Oclusiones Crónicas Totales que no puede dejar de leer
1) Exposición a la radiación en oclusiones totales crónicas Incluso en manos de operadores experimentados, la recanalización y angioplastia de oclusiones totales crónicas resulta en una alta dosis de radiación para los pacientes y todo el equipo en la sala de cateterismos, según este registro presentado en las sesiones científicas del congreso de la AHA 2017. Lea más 2) Tratamiento…
Tratamiento de cobertura completa (Full Metal Jacket) con stents liberadores de droga en oclusiones coronarias crónicas
Gentileza del Dr. Javier Castro. Desde la aparición de los stents liberadores de droga (DES), la realización de angioplastias complejas para el tratamiento de lesiones difusas de longitud considerable mediante la utilización de múltiples stents, se ha convertido en una práctica habitual. En los años recientes -debido a una mejoría significativa en los dispositivos utilizados…
DKCRUSH-V: El tronco de la coronaria izquierda no es una bifurcación más
La cirugía de revascularización miocárdica ha demostrado ser más efectiva que la angioplastia (básicamente por menos tasa de revascularización) en pacientes con lesión severa del tronco de la coronaria izquierda que recibieron stents farmacológicos de 1° generación. Esto hizo que las guías americanas del 2014 recomendaran la cirugía para la mayoría de los pacientes. Pero…