Gentileza do Dr. Carlos Fava. A angioplastia transluminal coronariana (ATC) em pontes venosas (PV) é um dos grandes desafios atuais devido ao fato de, diferentemente do que ocorre com as artérias nativas, apresentarem material trombótico significativo, lesões difusas e longas, abundantes macrófagos e células inflamatórias, casualidades que tornam o procedimento mais complexo. Atualmente não está…
Mais evidência para a “valva esquecida”. Resultados do registro TriValve
O implante percutâneo da valva tricúspide é factível com diferentes dispositivos com uma taxa de sucesso do procedimento muito razoável e, como se isso fosse pouco, está associado a uma baixa mortalidade periprocedimento e a uma melhora clínica significativa. A sobrevida a médio prazo é favorável nesta população de alto risco. A coaptação demasiadamente profunda…
Monitoramento da pressão atrial durante o MitraClip além da ecocardiografia
O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilidade adicional de medir a pressão no átrio esquerdo como complemento das imagens do ecocardiograma Doppler transesofágico. A eficácia do procedimento é medida em sala pelos resultados do eco. No entanto, estas medições dependem do operador e podem ser influenciadas pela função do ventrículo esquerdo e pela complacência…
O acesso radial é o preferido sempre, inclusive para tratar o tronco da coronária esquerda.
A possível necessidade de um cateter-guia 7 Fr, vários cateteres coronarianos, kissing balloon e o indispensável controle com IVUS foi a desculpa durante muito tempo para que alguns Cardiologistas Intervencionistas se resistissem ao acesso radial e de alguma maneira a angioplastia no tronco da coronária esquerda foi o último bastião do acesso femoral. Isso já…
Os 10 artigos mais lidos de Dezembro
1- Os stents eluidores de everolimus finalmente têm um rival e não somente um stent “não inferior” Neste grande estudo randomizado foram observadas diferenças significativas tanto em termos de falha da lesão alvo quanto no que se refere a infarto relacionado com o vaso, que persistem após 2 anos de seguimento e favorecem o stent…
Balão expansível vs. autoexpansível: Cada válvula com seu anel
A anterior geração da válvula autoexpansível por balão (Sapien XT) se associou a menor regurgitação paravalvar que a válvula autoexpansível nos pacientes com anel maior (embora o anteriormente afirmado não tenha se reproduzido nos pacientes com anéis menores). A nova geração da válvula autoexpansível (Evolut R) melhorou significativamente a selagem em pacientes com anel grande…
Os stents eluidores de everolimus finalmente têm um rival e não somente um stent “não inferior”
Neste grande estudo randomizado foram observadas diferenças significativas tanto em termos de falha da lesão alvo quanto no que se refere a infarto relacionado com o vaso, que persistem após 2 anos de seguimento e favorecem o stent eluidor de sirolimus com hastes ultrafinas e polímero reabsorvível (Orsiro) vs. o stent que poderíamos considerar o…
Síndromes coronarianas agudas após TAVI: frequentes e nem todos os pacientes são submetidos a coronariografia
Aproximadamente 10% dos pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) são reinternados por uma síndrome coronariana aguda em uma média de seguimento de 25 meses. O sexo masculino, a doença coronariana prévia e – como dado surpreendente e de difícil explicação – um acesso diferente do transfemoral foram preditores independentes de síndrome coronariana…
Os cirurgiões vasculares do futuro na era endovascular
O tratamento de reparação endovascular de um aneurisma de aorta abdominal infrarrenal (EVAR) tem se difundido amplamente graças a uma abordagem minimamente invasiva, uma rápida recuperação e uma melhor sobrevida a curto prazo. Aproximadamente 60% dos aneurismas de aorta abdominal infrarreal (AAA) na Europa e 85% nos Estados Unidos são tratados com EVAR. Há uma…
Em diabéticos com doença de múltiplos vasos não é necessário calcular o SYNTAX para decidir a estratégia
Em pacientes diabéticos com múltiplos vasos, a complexidade anatômica avaliada pelo escore SYNTAX é um preditor independente de eventos combinados somente para aqueles pacientes que receberam angioplastia, sem afetar em absoluto o resultado da cirurgia. O escore não deve ser usado para tomar uma decisão de estratégia de revascularização se o paciente for diabético e…