La enfermedad coronaria es común entre los pacientes considerados para implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI). A medida que la indicación de TAVI se ha extendido a una población de menor riesgo quirúrgico, y por ende, más joven, se ha observado un aumento gradual en la incidencia de eventos coronarios. Sin embargo, existen datos limitados…
LpA: seguimiento cardiovascular a 30 años en cohortes de prevención primaria
Durante muchos años, el tratamiento principal de las dislipemias se centró en reducir el colesterol LDL (LDL-C), lo que mostró beneficios en la disminución de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD) mediante el uso de estatinas. La Lipoproteína(a) es una forma de apolipoproteína B (que contiene LP unida a una proteína glicosilada hidrofílica llamada apolipoproteína A).…
Tratamiento de reestenosis recurrente intrastent de stents liberadores de fármacos: Resultado a 10 años
La restenosis intrastent (ISR) sigue siendo la principal limitación en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria, con una prevalencia de entre el 5% y el 10% después del implante de stents liberadores de droga (DES) de última generación. Las recomendaciones terapéuticas para esta entidad incluyen el implante de nuevos DES y el uso de…
Resultados del tratamiento de las Oclusiones totales crónicas del Registro ERCTO
Las oclusiones totales crónicas coronarias (CTO) afectan hasta al 20% de los pacientes sometidos a estudios angiográficos diagnósticos. Durante las últimas dos décadas, el refinamiento de las técnicas de recanalización, el desarrollo de nuevos dispositivos específicos y la mejora en las habilidades de los operadores han elevado la tasa de éxito del procedimiento hasta alcanzar…
Estudio EXCEL: revascularización completa vs. incompleta
La revascularización completa (RC) no siempre se logra, ya sea mediante angioplastia coronaria (ATC) o cirugía de revascularización miocárdica (CRM), siendo más frecuente en términos generales en la cirugía que en el tratamiento percutáneo. Además, se ha demostrado que la revascularización incompleta (RI) se asocia con una peor evolución en comparación con la RC. Se…
ACC 2024 | REDUCE AMI: Betabloqueantes tras infarto de miocardio y fracción de eyección preservada
La mayoría de los ensayos que han demostrado un beneficio del tratamiento con betabloqueantes después de un infarto de miocardio incluyeron pacientes con IAM extensos y fueron llevados a cabo en la era previa al diagnóstico de IAM con biomarcadores y al tratamiento con angioplastia coronaria, utilización de agentes antitrombóticos y estatinas de alta intensidad,…
ACC 2024 | Estudio PREVENT
La utilización de imágenes intravasculares para identificar placas vulnerables (VP) ha demostrado ser de gran utilidad, ya que estas placas están asociadas con un aumento en los eventos adversos cardiacos mayores. Actualmente, el tratamiento médico óptimo se considera el estándar para estabilizar estas placas vulnerables. Sin embargo, la seguridad y efectividad del tratamiento preventivo mediante…
ACC 2024 | DanGer-Shock Trial: Bomba de flujo transvalvular microaxi percutánea (IMPELLA) en shock cardiogénico
El choque cardiogénico (SC) se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes que presentan síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (STEMI), y lamentablemente, solo la mitad de estos pacientes sobrevivirá. Para abordar esta grave complicación, se ha investigado el uso del sistema Impella, que consiste en una bomba transvalvular aórtica diseñada para…
Litotricia en el “Mundo Real”: Estudio REPLICA EPIC-18
La presencia de calcificación severa en las arterias coronarias se asocia con diversos factores como la edad, hipertensión, dislipemia, tabaquismo e insuficiencia renal, entre otros, y sigue siendo uno de los desafíos durante el implante del stent debido a sus implicaciones en el avance del dispositivo, la liberación de la droga y la adecuada colocación.…
Paclitaxel y mortalidad en vascular periférico: ¿Debate cerrado?
Los dispositivos recubiertos con paclitaxel (PCD) han estado bajo escrutinio durante varios años debido a un metaanálisis publicado por Katsanos. Este metaanálisis reveló un aumento en la mortalidad a largo plazo de hasta 2-5 años en aquellos que utilizaron PCD en comparación con dispositivos no recubiertos en el territorio femoropoplíteo. El propósito detrás del uso…
Virtual Flow Reserve (VFR): prueba fisiológica virtual con OCT
La evaluación de lesiones coronarias intermedias mediante pruebas fisiológicas como la reserva fraccional de flujo (FFR) u otros índices no hiperémicos, se considera un “standard of care” respaldado por las sociedades americanas y europeas. Del mismo modo, la obtención de imágenes intravasculares (IVI), ya sea mediante IVUS o tomografía de coherencia óptica (OCT), resulta de…